糖尿病

血糖値が高い状態が慢性的に続く病気のことを「糖尿病」と言います。

生活習慣や加齢が主な原因です。具体的には食べすぎ・飲みすぎ、運動不足、肥満、喫煙、ストレスなどが挙げられます。

放置すると、心臓や脳をはじめ体のあちこちに怖い病気を引き起こすおそれがあるためです。

糖尿病の初期段階では自覚症状はほとんど起こりません。

代表的な症状としては、尿が増える・喉が乾く・体重が減る・口や尿から甘い匂いがする・手足がしびれる等が挙げられます。

主に血液検査を行います。

生活習慣を整えることが重要ですが、予防不可能な場合もある病気なので、きちんと健康診断を受けましょう。

有酸素運動とレジスタンストレーニングを組み合わせます。

生活習慣の改善と服薬がメインです。必要な人はインスリン注射も行います。

絶対的適応と相対的適応の基準を確認します。

HbA1c（NGSP）=グリコアルブミン÷4＋2 と考えると良いです。

年齢や背景にあわせてHbA1c 6~8程度を目標とします。

HOMA-IRや空腹時インスリン、75gOGTTの分泌量をみます。

風邪などでストレスが加わり、また食事摂取が不安定となった状態です。

膵臓、肝臓、内分泌疾患や薬剤性を念頭におきます。

時効型や中間型のインスリンは継続をし、食事摂取量にあわせて内服薬や速攻型インスリンを調整します。

糖尿病型を2回確認します（HbA1cの反復は不可）。

適正使用に関するRecommendationを参考に腎機能や脱水を含めた状態に注意します。

腎機能が保たれていればビグアナイド系を第一選択として、心血管疾患や腎不全の有無で薬剤の選択を考えます。

インスリンインデックス、Cペプチド、HOMA-βを使います。

血糖値が空腹時126mg/dL以上、または食後200mg/dL以上に上ったら、早めに受診しましょう。

糖尿病の疑いがある時は、内科か糖尿病内分泌科を受診しましょう。