紹介状なしで大病院にかかるといくら？特別の料金は7,000円以上

特別の料金はいくら？

計算例：保険診療の費用が10,000円の初診（3割負担）で、特別の料金が7,000円の場合

• 紹介状なし：窓口負担2,400円（10,000円から2,000円※を引いた8,000円の3割）＋特別の料金7,000円＝9,400円（厚生労働省リーフレット「患者のみなさまへ」）
• 紹介状あり（同じ診療）：10,000円×3割＝3,000円
• 窓口で払う額の差は6,400円（紹介状を書いてもらう費用は含みません）

※下の3種類の病院で特別の料金を払う初診は、保険で計算する診療の費用から2,000円分が差し引かれ、その分、窓口負担も少し下がります。10,000円は仮の額です。医科の初診で「5,000円」とある情報は、令和4年10月の見直し前のものです。

対象の病院の見分け方

原則としてかかるのは次の3種類です。

• 特別の料金を受け取る病院は、額を見やすい場所に示すこととされています。金額は医療機関に問い合わせても確かめられます
• 地域医療支援病院の一覧には、200床未満の病院が含まれている可能性があります。一覧に載っていても、7,000円以上の特別の料金の対象とは限りません
• 3種類以外の一般病床200床以上の病院でも、特別の料金がかかることがあります（この場合、「7,000円以上」という決まりはなく、額は病院が決めます）

かからない場合

• 紹介状を持って受診した場合：特別の料金はかかりません
• 病院が受け取ってはならない場合：救急の患者、国の公費負担医療制度の受給者、特定の障害や病気を対象にした自治体の医療費助成を受けている人など
• 病院の判断で求めないことがある場合：同じ病院内の別の診療科からの紹介、健診・がん検診で精密検査を指示された場合、労災・交通事故など。当てはまりそうなときは、受診の前に病院に確かめる方法もあります

行く前のチェックリスト

☐ 病院のサイト・掲示で「特別の料金」「選定療養費」の額を確かめる

☐ かかりつけの医療機関があれば、先に紹介状を書いてもらえるか相談する

ここに注意

紹介状がなければ、予約して受診しても原則として特別の料金がかかります。

急を要しない時間外の受診など、患者の都合による受診でも、原則としてかかります。

特別の料金は、高額療養費の計算に含まれません。

保険外の費用のためです（全国健康保険協会「高額療養費」）。

東京都の乳幼児医療費助成（マル乳）では、この特別の料金は助成の対象外です。

対象外とされているのは、紹介状なしで受診した200床以上の病院の初診の特別の料金（初診時選定療養費）です（東京都福祉局「乳幼児医療費助成制度（マル乳）」）。ほかの地域は市区町村でご確認ください。

紹介状ありの額と差額は編集部の計算です。