混合診療とは？保険の治療と自費の治療を一緒に受けると

混合診療になると、費用はすべて自己負担？

国が認めた場合を除き、混合診療では、保険がきくはずの部分も含めて、すべて自己負担になります（裁判所「最高裁判所 平成23年10月25日 第三小法廷判決（平成22(行ツ)19）」）。

国が認めている例外は？

「保険外併用療養費制度」の範囲であれば、保険外の部分だけを自己負担し、診察や入院などの基礎的な部分には保険が使えます（厚生労働省「保険外併用療養費制度について」）。制度は大きく3つに分かれます。

• 評価療養：先進医療や治験など、将来保険の対象にするかどうかを評価する段階のもの
• 選定療養：差額ベッドなど、患者さんが自分で選んだ分だけ特別の料金を払うもの
• 患者申出療養：国内で承認されていない薬などを使いたいという、患者さんの申し出から始まるしくみ

承認されていない薬などを使いたいときは？

まずは主治医への相談をご検討ください。患者申出療養は、患者さんと主治医の相談から始まるしくみで、主治医が臨床研究中核病院や特定機能病院（大学病院など）に置かれた相談窓口と連携して進めます。未承認の薬などの費用は原則として自己負担なので、その負担も含めて、主治医への相談をご検討ください（厚生労働省「患者申出療養制度」）。

「混合診療」について、押さえておきたいポイント

差額ベッドや先進医療は、国が認めた例外として、保険の部分には保険が使えます。

料金の確かめ方は、下の記事にまとめています。

> あわせて読む：選定療養とは？（リンクは公開時に設定）