排尿時に尿の出口が痛い/しみる原因は？女性で出口が腫れるのは病気？何科に行く？

排尿痛でお困りの際は、自宅近くの泌尿器科を受診しましょう。近くに泌尿器科がない場合や、症状が軽い場合には内科でも構いませんが、排尿痛が続く場合は、一度泌尿器科を受診しましょう。女性の場合、産婦人科でも構いません。
排尿痛以外に他の症状（尿の回数が多い、熱がある、尿が臭うなど）もある時などは、薬によって早く改善する可能性があります。必要に応じて、以下の検査を行い精査します。

• 採尿検査
• 血液検査
• 尿培養検査
• 尿細胞診検査
• 画像検査（超音波検査、レントゲン検査、CT検査など）

排尿時に出口が痛くなったり、しみたりするような排尿痛がある場合は、さまざまな病気が考えられます。
性別に関係するものと関係しないものに分けると以下の通りになります。

性別に関係する病気

女性は尿道が短く膀胱と尿の出口が近いため、膀胱の病気でも排尿時に出口が痛くなることがあります。尿道の病気は少ないです。
反対に、男性は尿道が女性よりも長いため、膀胱の病気で排尿時に出口が痛くなることは少なく、尿道の病気が多いです。

膀胱の病気（女性の場合）

膀胱に病気があり、刺激が痛みとなって生じることがあります。
尿の出し終わり際に痛くなることが多いですが、排尿中ずっと痛いこともあります。

• 細菌性膀胱炎
• 膀胱結石
• 膀胱がん
• 膀胱異物

尿道の病気（男性の場合）

尿道に病気があり、刺激が痛みとなって生じることがあります。
尿の出始めに痛くなることが多いです。

• 細菌性尿道炎（淋菌性尿道炎、クラミジア性尿道炎、その他の尿道炎）
• 尿道結石（結石が出口に近いとき）

体表の病気

女性、男性ともに尿の出口（外尿道口）周囲に病気や炎症があると、出口のあたりの排尿痛が生じやすいです。

• 性器ヘルペス
• 悪性腫瘍（外陰部がん、陰茎がん）

排尿障害とは、尿を出す機能に異常があり、膀胱にたまった尿をスムーズに出し切れない状態を指します。

重症の場合は、尿がまったく出せなくなる尿閉を生じることがあります。

具体的な症状については、『女性の排尿障害の場合、どんな症状がありますか？』をご参照ください。

一方で、尿の出口（外尿道口）や、その周囲が腫れている場合は、

• 細菌感染やウイルス感染
• 怪我
• アレルギー反応による炎症
• 尿道カルンクルなどの腫瘍
• 閉経後の腟の変化
• 膀胱瘤（膀胱が腟内に落ち込む状態）

など、さまざまな原因が考えられます。

これにより、尿の出づらさが生じる場合は、排尿障害に該当する可能性があります。

女性の排尿障害では、神経因性膀胱や骨盤臓器脱が原因となることが多いですが、外尿道口の腫れによって排尿が妨げられることも考えられます。

違和感が続く場合や排尿しづらい場合は、自己判断せずに産婦人科や泌尿器科を受診し、適切な治療を受けることが重要です。

感染症が原因の場合、抗菌薬などの薬物療法で改善が見込めますが、市販の軟膏や洗剤を自己判断で使用すると症状が長引く可能性があるため、注意が必要です。

治療や排尿障害について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。