溢乳

「溢乳（いつにゅう）」とは、飲んだあとのミルクが、胃から食道を通って逆流し、口から出てくる現象です。溢乳は、嘔吐とは異なる状態です。吐くためには、お腹に力を入れる必要があり、赤ちゃんにとって苦痛を伴うこともあります。

一方、溢乳の場合、自然とミルクが出てくるので、赤ちゃんは自分が吐いていることすら気づいていない可能性があります。この溢乳は、多くの赤ちゃんに自然にみられる現象であり、正確には病気ではないことが一般的です。

溢乳の症状は、赤ちゃんの口からミルクが出てくることです。溢乳の場合、赤ちゃんは実際に吐いているわけではなく、単に胃に入ったミルクが戻ってきているだけなので、口からミルクが出てきたとしても、赤ちゃんが苦しがることはありません。

もし、ミルクが出てくる時に苦しがることがある場合、また、吐いたあとに呼吸が苦しくなったり、吐き続けるために体重が増えないようなことがあると、これは溢乳ではなく「胃食道逆流症」という病気であることが考えられます。

溢乳は、多くの赤ちゃんにみられる自然な現象であり、自然にミルクが口から出てくる状態です。したがって嘔吐のように、吐く前にお腹を痛がったり、苦しがったりするような初期症状は見られないことが一般的です。赤ちゃんは、吐いていることさえも気づいていないかもしれません。

溢乳は、胃に入ったミルクが溢れることでもあるので、1回のミルクの量が多すぎた、また短い間隔でミルクを飲ませたなどの場合、溢乳が起こる可能性が高まります。これは初期症状ではありませんが、溢乳を起こしやすい状況として注意が必要です。

溢乳は、ミルクの飲みすぎが原因のひとつとして考えられます。赤ちゃんの胃の大きさは、あまり大きくありませんが、胃のなかにたくさんのミルクが入ってきて、消化するスピードが追いつかないと、胃のなかに入ったミルクが食道に戻ってきてしまいます。これが溢乳が起きる原因です。

ミルクの飲ませすぎは、1回の量が多いだけでなく、ミルクを飲む間隔が十分に空いてない場合も起こりえます。そのほかにも、ミルクがお腹に入った状態でお腹を圧迫することも、溢乳の原因となりえます。

溢乳は、別名「胃食道逆流」とも言われますが、胃のなかに入ったミルクが食道に戻ってくる現象です。

通常、食道から胃に入った食べ物は、下部の食道の周囲を取り巻く輪状の筋肉の働きにより、逆流することはありませんが、赤ちゃんではその筋肉の力が十分に発達していないために、簡単に戻ってきてしまうのです。

この現象は、正常な赤ちゃんであってもみられることがありますが、逆流を起こしやすい原因として、

• ミルクを飲ませすぎた
• 授乳後におなかを押さえてしまった
• 授乳後にしっかりとゲップができていなかった

また、まれに基礎疾患が影響していることもあります。

溢乳の特徴として、以下が挙げられます。

• 赤ちゃんの口からミルクが漏れてくる（嘔吐のように勢いよくミルクが口から出てきていない）
• ミルクを普段よりもたくさん飲ませてしまった
• いつもより短い間隔でミルクを飲ませてしまった
• ミルクを飲んだあとお腹が圧迫されてしまった
• 不機嫌ではない（お腹を痛がるような様子はない）
• ミルクが口から出てきても、普段と様子は変わらない（苦しそうな様子はない）

また、症状検索エンジン「ユビー」で質問に沿って回答を進めるだけで、溢乳かどうかのセルフチェックができます。ぜひご活用ください。

溢乳の原因となる、食道の下部にある筋肉の力は、成長とともに強くなっていきます。したがって、溢乳に対して特別な治療を必要とすることはないと思ってもよいでしょう。

ただし、気になる場合は、

• 1回のミルクの量を減らしてみる
• ミルクを飲ませる間隔をあけてみる
• 授乳後にしっかりとゲップさせる

などが対応として考えられます。

そのほかにも、授乳後は赤ちゃんの上体を起こしておく、かつ、お腹を圧迫しないようにしておくと、溢乳を減らすことにつながるでしょう。

現在、「溢乳が疑われる場合、何科を受診したらよいですか？」を研究した有効なデータは、確認できません。このため、以下に個人の見解を記載します。

現在、「溢乳が疑われる場合、病院を受診する目安はありますか？」を研究した有効なデータは、確認できません。このため、以下に個人の見解を記載します。

溢乳を薬で治療することはありません。ただし、溢乳が悪化した場合、つまり胃食道逆流症の場合は、ミルクにとろみをつける、胃酸を抑える薬、また、アレルギーが原因となっている場合は、アレルギー対応したミルクを使うことなどがあります。

胃酸を抑える薬にはプロトンポンプ阻害薬やヒスタミンH2受容体拮抗薬などが知られています。これらの薬剤は、比較的安全な薬ではありますが、副作用が起こることはありえます。なお、これらの薬は、薬を使わない治療がうまくいかないときに使用することが一般的です。

溢乳は、別名「胃食道逆流」と呼ばれる現象ですが、この胃食道逆流は、生後2〜6ヶ月の時期に多く見られます。この時期に1回のミルク量が増えることも関係しています。その後、生後7ヶ月くらいになると、胃食道逆流の頻度は減っていきます。

これまでの調査によると、胃食道逆流は、生後12ヶ月の時点で全体の赤ちゃんの85％で解消されており、生後18ヶ月の時点では、95％の赤ちゃんでなくなっていることがわかっています。したがって、溢乳は生後1歳から1歳半くらいまでは続くことがあると言えるでしょう。なお、溢乳がみられる期間には個人差があります。

溢乳を薬で治療することはありませんので、薬が効かない状況も起こりえません。ただし、溢乳が悪化した場合、つまり胃食道逆流症では、状態が悪化すると胃酸を抑える薬を使うことがありますが、それでもミルクの吐き戻しによる症状が強い場合には、手術をすることもあります。

これは食道と胃のつなぎめである噴門（ふんもん）と呼ばれる部位の力を強くするために行うもので、下部食道を取り巻く筋肉を引き締める手術です。なお、この手術をすると、吐くことができなくなる合併症が起こることもあります。

溢乳の場合、日常の生活では1回のミルクの量を多くしすぎない、かつミルクの間隔を狭めすぎないなどが気をつけることです。また、授乳時はこまめに、しっかりとゲップさせるようにしましょう。

なお、ミルクの1回の量を減らす場合、赤ちゃんの栄養を確保するために、どうしても回数を増やす必要が生じますが、その場合は1日トータルでの授乳量が減りすぎないように注意しましょう。

さらに、授乳後は赤ちゃんの上体を起こしておきます。その際、お腹を圧迫しないように注意が必要です。お腹を圧迫すると、ミルクが逆流しやすくなるからです。