ミチグリニドカルシウム水和物・ボグリボース（グルベスⓇ）は、どのような作用機序で効果を発揮するのですか？

ミチグリニドカルシウム水和物・ボグリボース（グルベスⓇ）は、ミチグリニドカルシウム水和物とボグリボースの2つの成分が、異なる方法で血糖値を下げる作用機序（薬が働く仕組み）を持っています。

1. ミチグリニドカルシウム水和物（インスリン分泌促進作用）

この成分は、膵臓のβ細胞というインスリンを作る細胞に直接作用し、食事に合わせてインスリンを分泌させます。

• 膵β細胞にあるインスリン分泌に関わる通り道（ATP感受性K⁺チャネル）を塞ぎます。
• これにより、細胞内にカルシウムイオン（Ca²⁺）が流入し、このカルシウムイオンの増加が引き金となり、インスリンが血液中に放出されます。
• その作用は速く、食後の急激なインスリン不足を補うことで血糖値を下げます。

2. ボグリボース（糖質吸収遅延作用）

この成分は、小腸で糖質の消化を担う酵素の働きを邪魔することで、食後の血糖値の上昇を抑えます。

• 食事に含まれるでんぷんなどが小腸でブドウ糖に分解される際、α-グルコシダーゼという酵素が働きます。
• ボグリボースは、この酵素の働きを競合的に阻害します。
• 結果として、糖が分解されて体内に吸収される速度が遅くなり、食後の急激な血糖値上昇が抑えられます。

この2つの異なる作用（膵臓からのインスリン放出と、腸からの糖吸収抑制）を組み合わせることで、単剤よりも強力かつ相乗的な血糖上昇抑制効果を発揮するとされています。