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この病気のQ&A : 48件
糖尿病
「糖尿病」とは、血液中の糖分量が増えることで様々な問題が起こる病気です。生活習慣病の一つに分類されているのは「2型糖尿病」で、糖尿病患者の9割以上を占めるといわれています。主に血糖値をコントロールするインスリンの働きの悪化や分泌の減少、生活習慣の乱れなどが原因として考えられます。
東日本橋内科クリニック 循環器内科 院長
白石 達也 監修
糖尿病について、知りたいことを選択してください
医師向け
どのような時にインスリンを使いますか？
絶対的適応と相対的適応の基準を確認します。
糖尿病の診断基準は？
糖尿病型を2回確認します（HbA1cの反復は不可）。
二次性糖尿病として何を考えますか？
膵臓、肝臓、内分泌疾患や薬剤性を念頭におきます。
内服薬の使い分けはどうしたらいいですか？
腎機能が保たれていればビグアナイド系を第一選択として、心血管疾患や腎不全の有無で薬剤の選択を考えます。
どのような状態をシックデイといいますか？
風邪などでストレスが加わり、また食事摂取が不安定となった状態です。
シックデイの際の薬はどうしたらいいですか？
時効型や中間型のインスリンは継続をし、食事摂取量にあわせて内服薬や速攻型インスリンを調整します。
ビグアナイドを使用するときにはどういったことに注意しますか？
適正使用に関するRecommendationを参考に腎機能や脱水を含めた状態に注意します。
インスリン分泌能はどう評価しますか？
インスリンインデックス、Cペプチド、HOMA-βを使います。
インスリン抵抗性はどう評価しますか？
HOMA-IRや空腹時インスリン、75gOGTTの分泌量をみます。
HbA1cとグリコアルブミンの換算はどのように行うのが良いですか？
HbA1c（NGSP）=グリコアルブミン÷4＋2 と考えると良いです。
糖尿病の治療目標値はどれくらいになりますか？
年齢や背景にあわせてHbA1c 6~8程度を目標とします。
治療について
糖尿病の場合、運動はどのようにして行うとよいですか？
有酸素運動とレジスタンストレーニングを組み合わせます。
どのようにして糖尿病を治療していきますか？
生活習慣の改善と服薬がメインです。必要な人はインスリン注射も行います。
糖尿病にならないために、どのようなことに注意すればいいですか？予防はできますか？
生活習慣を整えることが重要ですが、予防不可能な場合もある病気なので、きちんと健康診断を受けましょう。
糖尿病に良い食事は何ですか？
血糖の吸収が緩やかな食べ物やタンパク質、食物繊維、ビタミン、ミネラルを含む食品が適しています。また、動物性脂肪の摂り過ぎにも注意しましょう。
糖尿病の治療方法はありますか？
糖尿病を完全に治すことはできません。まず、食事療法と運動療法を取り入れて血糖値を改善し、必要に応じて、薬を服用して血糖値を下げます。血糖値を正常範囲に戻すことが理想ですが、正常値に到達しなくても、健康な人と同様の状態で生活することを目指して治療を行います。
血糖値を下げる方法を教えてください。
血糖コントロールはまず、食事と運動で行います。糖尿病の種類や症状に応じて、薬物療法も行われます。
病気について
糖尿病とはどのような病気ですか？
血糖値が高い状態が慢性的に続く病気のことを「糖尿病」と言います。
糖尿病になる原因はなんでしょうか？
生活習慣や加齢が主な原因です。具体的には食べすぎ・飲みすぎ、運動不足、肥満、喫煙、ストレスなどが挙げられます。
なぜ糖尿病を治療しなくてはいけないのですか？
放置すると、心臓や脳をはじめ体のあちこちに怖い病気を引き起こすおそれがあるためです。
HbA1c値が高いとどうなるのでしょうか？
HbA1c値が6.5％以上で糖尿病の可能性があります。また、HbA1c値が7%以上になると合併症を起こすリスクが高くなります。
糖尿病の場合、血糖値はどのくらいですか？
空腹時の血糖値が126 mg/dL以上、平常時の血糖値が200mg/dL以上となります。
1型糖尿病と2型糖尿病の違いは何ですか？
1型糖尿病はインスリンがほとんど出なくなる病気で、2型糖尿病はインスリンが出にくくなったり効きにくくなったりする病気です。
糖尿病は遺伝しますか？
2型糖尿病の発症には複数の遺伝子が関係しています。
検査について
症状について
受診について
薬について
糖尿病の代表的な薬は何ですか？
現在、飲み薬が8種類、注射薬が3種類あります。患者さんの状態により使うお薬は変わりますが、国際的に第一選択薬とされているのはメトホルミンです。
セマグルチド（リベルサスⓇ、オゼンピックⓇ）はどのような効果がありますか？
高血糖に反応してインスリンの分泌を促進することで、血糖値を下げます。
セマグルチド（リベルサスⓇ、オゼンピックⓇ）に副作用はありますか？
吐き気や下痢などの副作用が出ることがあります。低血糖は起こしにくいですが注意する必要があります。
セマグルチド（リベルサスⓇ、オゼンピックⓇ）はダイエットに効果がありますか？
体重減少の効果があり、糖尿病のない肥満症の方で使用することができるようになります。ただし、肥満も糖尿病もない方での効果や安全性は確認されていません。
セマグルチド（リベルサスⓇ、オゼンピックⓇ）の効果はいつからでますか？
リベルサスⓇでは内服したその日から、オゼンピックⓇでは注射翌日から効果が出ます。ヘモグロビンA1cは開始1か月後には低下しはじめることが多いです。
セマグルチド（リベルサスⓇ、オゼンピックⓇ）と併用禁忌の薬はありますか？
併用禁忌の薬はありませんが、他の糖尿病の薬との併用は低血糖になる可能性があります。医師の指示に従いましょう。
心不全にエンパグリフロジン（ジャディアンスⓇ）は効果がありますか？
あります。SGLT2阻害薬と呼ばれる心不全の治療薬のひとつで、慢性的な心不全の患者さんに使われます。
エンパグリフロジン（ジャディアンスⓇ）の副作用を教えてください。
膀胱炎等の尿路感染が起きたり、頻尿や口の渇きが見られたりする場合があります。
エンパグリフロジン（ジャディアンスⓇ）を飲むと痩せることがありますか？
はい。体内の糖分を尿から排泄する作用があるため、痩せることがあります。
エンパグリフロジン（ジャディアンスⓇ）を朝に飲む理由を教えてください。
一日を通して血糖を下げるためには、朝に飲むと効果的だからです。
ダパグリフロジン（フォシーガⓇ）にはどのような副作用がありますか？
性器感染や腟カンジダ症、尿路感染、膀胱炎などの副作用があります。
ダパグリフロジン（フォシーガⓇ）による体重減少はいつから現れますか？
投与開始16週後まで徐々に体重が減少し、それ以降はほとんど変動しません。
ダパグリフロジン（フォシーガⓇ）の副作用が原因で死亡することはありますか？
ダパグリフロジン（フォシーガⓇ）の副作用で死亡することは、極めてまれですがゼロではありません。
ダパグリフロジン（フォシーガⓇ）は心不全の治療に効果がありますか？
はい。慢性心不全に対する治療薬としても効果があります。
ダパグリフロジン（フォシーガⓇ）は腎臓病に効果がありますか？
はい。慢性腎臓病に対する治療薬としても効果があります。
ダパグリフロジン（フォシーガⓇ）5mgと10mgの違いは何ですか？
ダパグリフロジン（フォシーガⓇ）5mgで十分な効果が得られない場合は、医師の判断で10mgに増量して処方されることがあります。
ダパグリフロジン（フォシーガⓇ）を飲むことで、ダイエットを期待できますか？
はい。体重の減少が認められます。
健康診断について
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