インスリン　グラルギン（遺伝子組換え）・リキシセナチド配合剤（ソリクアⓇ）は、どのような作用機序で効果を発揮するのですか？

インスリン　グラルギン（遺伝子組換え）・リキシセナチド配合剤（ソリクアⓇ）は、インスリン グラルギン（持効型溶解インスリンアナログ製剤）とリキシセナチド（GLP-1受容体作動薬）の2つの成分が配合された注射剤であり、それぞれ異なる作用機序で血糖コントロールを改善します。

この薬の効果は、主に以下の2つの成分の働きに基づいています。

1. インスリン グラルギン（基礎インスリンの補充）の作用機序

インスリン グラルギンは、中性のpH領域では溶けにくいように設計されたインスリンアナログです。

• 注射液（約pH4の無色澄明な溶液）を皮下に投与すると、体内のほぼ中性のpHに触れて、すぐに微細な沈殿物（かたまり）を形成します。
• この皮下に留まった沈殿物からインスリン グラルギンが時間をかけてゆっくりと溶け出し、血中へ移行することで、およそ24時間にわたり安定した（ピークのない）血中濃度推移を示します。
• その主な働きは、インスリンと同様に、末梢の筋肉や脂肪の細胞が血液中の糖を取り込むのを促進したり、肝臓が糖を作り出す働きを抑えたりすることで、血糖値を下げることです。

2. リキシセナチド（食後の血糖上昇の抑制）の作用機序

リキシセナチドは、体内で血糖値を調節するホルモン（GLP-1）と似た働きを持つ合成ペプチドです。

• グルコース依存性インスリン分泌促進：膵臓の細胞にあるGLP-1受容体と結合し、血液中の糖濃度が高くなった時だけ、インスリンというホルモンが分泌されるのを促します。
• グルカゴン分泌抑制：血糖値を上げるホルモンであるグルカゴンの分泌を抑えます。
• 胃内容排出の遅延：食べたものが胃から腸へ送られるスピードを遅らせることで、食後の急激な血糖値の上昇を抑えます。

これら2つの成分が相補的に作用することで、基礎インスリンの作用と、食後の血糖値上昇を抑える作用の両面から、効果的に血糖コントロールを改善するとされています。