モルヒネ塩酸塩（オプソⓇ︎、アンペックⓇ︎）は呼吸困難・呼吸苦に効きますか？

モルヒネ塩酸塩は、がんによる呼吸困難・息苦しさの原因を改善させるのではなく、症状を緩和する効果があります。
通常、がんによる息苦しさは長く続くことが多いため、比較的長い時間効果のある徐放製剤（MSコンチンⓇ︎※、MSツワイスロンⓇ︎※など）を使用し、急な症状の悪化に速放製剤（オプソⓇ︎※など）を症状に応じて使用することが多いです。
しかし、以下のような場合にはモルヒネが使用できないことがあります。

血液中の酸素が少ない

残された時間が少ない可能性が高い

呼吸回数が少ない

呼吸回数をさらに低下させ、呼吸困難症状の緩和が難しい

痰が多い

咳反射を低下させるため、痰詰まりを起こしやすくなる

腎臓の機能が悪い

モルヒネの排せつが悪くなり、眠気などの副作用が強くあらわれやすい

※現時点（2024年6月）では、MSコンチンⓇ︎、MSツワイスロンⓇ︎、オプソⓇ︎、アンペックⓇ︎には、呼吸困難・呼吸苦に対する効能・効果は承認されていません。ただし、複数の臨床研究をもとに「がん患者の呼吸器症状の緩和に関するガイドライン（2016年版）」p.66-69において、がん患者さんの呼吸困難に対するモルヒネの全身投与は、推奨度1B（強い推奨、中程度のエビデンス）として記載されています。