水虫（足白癬）の市販薬・塗り薬の選び方【2026年7月】｜医師監修

白癬菌は皮膚の角質層（皮膚の一番外側の層）に含まれるケラチンというたんぱく質を栄養にして増えるカビです。原因となる菌はトリコフィトン・ルブルム（Trichophyton rubrum）とトリコフィトン・インターデジターレ（Trichophyton interdigitale）が多くを占めることが報告されています（Ilkit et al. Crit Rev Microbiol. 2015;41(3):374-88.）。

白癬菌は感染した人の皮膚からはがれ落ちた角質（あか）の中に含まれています。家庭内では足ふきマットやスリッパの共有を通じて菌がうつることが多いとされています（日本皮膚科学会, 皮膚科Q&A「白癬」.）。菌が足の皮膚に付着してから感染が成立するまでには少なくとも24時間かかるとされており、それまでに足を洗い流せば感染を防げる可能性があります（日本皮膚科学会, 皮膚科Q&A「白癬」.）。靴の中のように高温多湿な環境は菌の増殖に適しており、長時間靴を履く生活習慣が感染のリスクを高めると考えられています。

足白癬の主な3つのタイプには、それぞれ特徴的な症状があります（日本皮膚科学会, 皮膚真菌症診療ガイドライン 2025.）。

趾間型と小水疱型はかゆみを伴うことが多い一方、角質増殖型はかゆみが少ないため水虫と気づかずに過ごす場合があります。また、足白癬を放置すると爪に菌が広がり、爪白癬（爪水虫）を合併することがあります。爪の変色や肥厚がある場合は爪白癬の可能性があります。爪白癬は市販薬では十分な効果が期待しにくいため、医療機関への受診をご検討ください。

白癬菌は高温多湿の環境で増殖しやすいため、足を乾燥させることが予防の基本です。白癬菌は皮膚に付着してから感染が成立するまでに24時間程度かかるとされており、毎日足を丁寧に洗うことで感染リスクを下げられる可能性があります（日本皮膚科学会, 皮膚科Q&A「白癬」.）。

足を洗う際は石鹸をよく泡立て、指の間までやさしくなでるように洗うことが勧められています。軽石でこすったり、角質を無理にむいたりすると皮膚に傷がつき、かえって菌が入りやすくなる可能性があるため注意が必要です（日本皮膚科学会, 皮膚科Q&A「白癬」.）。また、家庭内に水虫の方がいる場合は、その方の治療が最も効果的な予防策とされています（日本皮膚科学会, 皮膚科Q&A「白癬」.）。

足白癬の治療には抗真菌薬の外用療法が推奨されています（日本皮膚科学会, 皮膚真菌症診療ガイドライン 2025.）。外用薬にはアリルアミン系（テルビナフィンなど）、ベンジルアミン系（ブテナフィンなど）、イミダゾール系（ラノコナゾールなど）といった種類があり、いずれも白癬菌に対して高い効果が報告されています（Leung et al. Drugs Context. 2023;12:2023-5-1.）。

外用薬の塗り方のポイントとして、症状のある部分だけでなく、足の裏や指の間など広い範囲にまんべんなく塗ることが大切です。菌は症状のない部分にも広がっている可能性があるためです。また、症状が消えた後も一定期間は塗り続けることが再発防止に重要とされています。タイプごとの外用期間の目安は、趾間型で2か月以上、小水疱型で3か月以上、角質増殖型で6か月以上とされています（日本皮膚科学会, 皮膚真菌症診療ガイドライン 2025.）。

外用薬で改善が見られない場合や角質増殖型で外用薬の浸透が不十分と考えられる場合には、内服薬（飲み薬）が検討されることもあります（日本皮膚科学会, 皮膚真菌症診療ガイドライン 2025.）。2週間以上市販薬を使用しても改善がみられない場合は、早めに医療機関への受診をご検討ください。