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精巣捻転の可能性を評価するスコアはありますか?
東京大学大学院医学系研究科 泌尿器外科学 泌尿器科
秋元 隆宏 監修
TWISTスコアというものがあります。
近年、精巣捻転を疑うスコアとして、TWISTスコア(Testicular Work-up for Ischemia and Suspected Torsion Score)が普及してきており、生まれて間もない新生児期など、本人が具体的に訴えられない場合の参考になると考えられています。TWISTスコアは下記の点があるかを見るスコアで、もともと小児の精巣捻転を診断するスコアでしたが、現在は思春期の男性にも応用されています。
TWISTスコアの項目
- 精巣が腫れている (2ポイント)
- 精巣が硬い (2ポイント)
- 精巣挙筋反射が消失している (1ポイント)
- 吐き気や嘔吐を伴う (1ポイント)
- 精巣の位置が高くなっている (1ポイント)
合計点によってリスクを分類でき、点数が高い方が精巣捻転で当てはまります。2点以下の場合は精巣捻転の可能性がないという報告が多いですが、2点以下でも精巣捻転を生じるという報告もあります。合計点の具体的なカットオフ値は年齢と統計データなどにより異なります。精巣の所見が難しいため、他にもTWISTスコアを模したスコアがあります。
睾丸の急な痛みと吐き気、精巣捻転の可能性はありますか?
30分前から急に睾丸が痛くなり、少し吐き気もあります。本当に精巣捻転かどうか心配です。どうすれば良いでしょうか?
20代 / 男性
ご不安な中、ご相談いただきまして、ありがとうございます。
精巣捻転について
一般的に、若年男性で睾丸の急な痛みと吐き気がある場合、精巣捻転の可能性があります。精巣捻転は、精巣がねじれて血流が遮断される状態で、早急な治療が必要です。
以下の状況に該当する場合は、すぐに救急対応のできる医療機関を受診してください。
- 睾丸の急な痛みがある
- 痛みが片側に集中している
- 吐き気や嘔吐がある
- 睾丸が腫れている、または色が変わっている
これらの症状は、精巣捻転の可能性が高く、早急な治療が必要です。時間が経つほど、精巣の血流が遮断されるリスクが高まり、精巣の機能が失われる可能性があります。
精巣捻転以外の可能性について
睾丸の痛みは他の原因でも起こることがあります。例えば、精巣上体炎や鼠径ヘルニアなども考えられますが、これらは精巣捻転ほど緊急性は高くありません。しかし、自己判断は危険ですので、必ず医療機関で診察を受けてください。
まとめ
一般的にあなたの症状からは、精巣捻転である可能性があります。早急に泌尿器科のある総合病院の救急外来を受診をお勧めします。お近くの泌尿器科は、こちらから検索できますのでご活用ください。
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(参考文献)
日本泌尿器科学会.急性陰嚢症診療ガイドライン2014年版. 金原出版2014.
João Arthur Brunhara Alves Barbosa et al. Validation of the TWIST score for testicular torsion in adults. Int Urol Nephrol. 2021, 53, p.7-11.
Jackson Cabo et al. Increasing utilization of the TWIST score in workup of patients with acute scrotal pain: Role in diagnosis and risk stratification. J Pediatr Urol. 2022, 18, p.845.e1-845.e8.
Kirby R Qin et al. Diagnosing with a TWIST: Systematic Review and Meta-Analysis of a Testicular Torsion Risk Score. J Urol. 2022, 208, p.62-70.
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