精巣捻転の可能性を評価するスコアはありますか？
TWISTスコアというものがあります。
近年、精巣捻転を疑うスコアとして、TWISTスコア（Testicular Work-up for Ischemia and Suspected Torsion Score）が普及してきており、生まれて間もない新生児期など、本人が具体的に訴えられない場合の参考になると考えられています。TWISTスコアは下記の点があるかを見るスコアで、もともと小児の精巣捻転を診断するスコアでしたが、現在は思春期の男性にも応用されています。
TWISTスコアの項目
- 精巣が腫れている （2ポイント）
- 精巣が硬い (2ポイント)
- 精巣挙筋反射が消失している （1ポイント）
- 吐き気や嘔吐を伴う (1ポイント)
- 精巣の位置が高くなっている (1ポイント)
合計点によってリスクを分類でき、点数が高い方が精巣捻転で当てはまります。2点以下の場合は精巣捻転の可能性がないという報告が多いですが、2点以下でも精巣捻転を生じるという報告もあります。合計点の具体的なカットオフ値は年齢と統計データなどにより異なります。精巣の所見が難しいため、他にもTWISTスコアを模したスコアがあります。
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(参考文献)
日本泌尿器科学会.急性陰嚢症診療ガイドライン2014年版. 金原出版2014.
João Arthur Brunhara Alves Barbosa et al. Validation of the TWIST score for testicular torsion in adults. Int Urol Nephrol. 2021, 53, p.7-11.
Jackson Cabo et al. Increasing utilization of the TWIST score in workup of patients with acute scrotal pain: Role in diagnosis and risk stratification. J Pediatr Urol. 2022, 18, p.845.e1-845.e8.
Kirby R Qin et al. Diagnosing with a TWIST: Systematic Review and Meta-Analysis of a Testicular Torsion Risk Score. J Urol. 2022, 208, p.62-70.
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公開日：
最終更新日：
東京大学大学院医学系研究科 泌尿器外科学 泌尿器科
秋元 隆宏 監修
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