ビルダグリプチン・メトホルミン塩酸塩（エクメットⓇ）は、どのような作用機序で効果を発揮するのですか？

ビルダグリプチン・メトホルミン塩酸塩（エクメットⓇ）は、2型糖尿病の主な原因とされる「インスリン分泌が少ないこと」と「インスリンの効きが悪いこと（インスリン抵抗性）」の両方を改善するために、2種類の有効成分（ビルダグリプチンとメトホルミン塩酸塩）を組み合わせたものです。

それぞれの成分が血糖値を下げる仕組み（作用機序）は、以下の通りです。

1. ビルダグリプチン（選択的DPP-4阻害薬）の作用

ビルダグリプチンは、食後に消化管から出てきて、血糖値を下げるホルモン（インクレチン）を分解してしまう酵素「DPP-4」を邪魔（阻害）します。 この作用により、体内のインクレチンの濃度が高く保たれ、血糖値が高い状態に応じて、次の働きを促します。

• 膵臓（すいぞう）からインスリン（血糖値を下げるホルモン）が多く分泌されるようにします。
• グルカゴン（血糖値を上げるホルモン）の分泌を抑えます。

2. メトホルミン（ビグアナイド系薬）の作用

メトホルミンは、主に次の働きにより血糖値を下げます。

• 肝臓で糖が新しくつくられる量（糖新生）を減らします。
• 筋肉などの組織が血液中の糖をより多く取り込むのを助け、インスリンの効きやすさ（インスリン感受性）を改善します。
• 腸からの糖の吸収を抑える働きもあるとされます。

このように、この薬は異なる仕組みで作用する2つの成分の相乗効果により、よりよい血糖コントロールを目指します。