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ナルベインⓇ︎の特徴は何ですか?
自治医科大学 泌尿器科
秋元 隆宏 監修
他の鎮痛薬よりも効果が強い注射製剤なので、少量でも強い鎮痛作用があり、皮下注射でも使用できます。
ナルベインⓇは、ヒドロモルフォン塩酸塩の注射薬です。以下のような特徴があります。
ナルベインⓇ︎の主な特徴
皮下持続投与することができる
ヒドロモルフォンは、他の鎮痛薬に比べてオピオイド受容体に作用しやすいため、少量でも強い鎮痛作用を示します。特に液体製剤のナルベインⓇは、用量で換算すると、経口モルヒネの15~30倍の強さがあると報告されています。そのため、食事がとれず血管からの点滴も厳しい状態でも、がんによる激しい痛みがある場合はナルベインⓇを皮膚の下に直接投与することで、痛みをコントロールすることができます。
ほかのお薬に干渉されにくい
ナルベインⓇを含めヒドロモルフォン塩酸塩は他の多くの薬と代謝方法が異なり、肝臓でグルクロン酸抱合によって代謝されるため、ほかのお薬との相互作用がやや少ないです。
ただ、睡眠薬の一種や抗うつ薬、自律神経系に関わる薬(β遮断薬)、アルコールなどによって、副作用が増強する場合があります。副作用の詳細は「ヒドロモルフォン塩酸塩(ナルサスⓇ︎・ナルラピドⓇ︎・ナルベインⓇ︎)には副作用はありますか」もご参照ください。
腎機能や肝機能の影響を受ける
モルヒネよりは影響が少ないですが、腎機能や肝機能が低下すると体内に残りやすくなります。このため、副作用を含め、薬の効果が強く長くでることがあります。
(参考文献)
Kaoru Toyama et al. Single-dose evaluation of safety, tolerability and pharmacokinetics of newly formulated hydromorphone immediate-release and hydrophilic matrix extended-release tablets in healthy Japanese subjects without co-administration of an opioid antagonist. J Clin Pharmacol. 2015, 55, p.975-984.
Akhila Reddy et al. The Conversion Ratio From Intravenous Hydromorphone to Oral Opioids in Cancer Patients. J Pain Symptom Manage. 2017, 54, p.280-288.
Donna A Volpe et al. Uniform assessment and ranking of opioid μ receptor binding constants for selected opioid drugs. Regul Toxicol Pharmacol. 2011, 59, p.385-390.
第一三共株式会社.“ナルベイン添付文書”.医薬品医療機器情報提供ホームページ.https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/8119401A1020107/?view=frame&style=XML&lang=ja,(参照 2024-03-12).
日本緩和医療学会. がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン 2020年版 第3版. 金原出版. 2020
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