肺がん
「肺がん」とは、肺の細胞にできる癌（がん）のことです。喫煙・遺伝子の変異・粉じんの吸引などの背景がある人が肺がんになりやすく、放置すると死に至る危険な病気です。肺がんの初期症状としては咳や血痰など多いですが、初期症状がない場合も多いので、積極的に健康診断を受けましょう。主な診療科は呼吸器内科や呼吸器外科です。
京都大学医学部附属病院呼吸器内科 呼吸器内科
渡邉 アヤ 監修
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病気について
気管支や肺胞から発生するがんのことです。
最も関連が深いのは喫煙です。他に、加齢、家族歴、粉じんの吸入などが肺がんのリスクとなります。
肺がんの5年生存率は肺がん全体で約40％です。
脳や肝臓、骨、副腎などへの転移が多いです。
肺がんの進行速度はその種類によりさまざまですが、その中でも全体の約15％を占める小細胞がんは、初診で転移が見られるくらい進行が早いです。
ステージⅣの肺がんは、がんが他の臓器や対側の肺に転移した状態です。
肺腺癌（肺腺がん）は、非喫煙者や女性に多い肺がんの一種です。
ステージ別の5年生存率を示します。
咳が止まらない場合、余命は個別の状態により異なるため一概に判断できません。
平均生存期間は数ヶ月から1年程度とされていますが、患者や治療により異なります。
早期診断、早期治療が行われれば完治の可能性が高まります。
ステージ4の生存率は高くありませんが、5年以上生存する可能性もあります。
がんの浸潤に伴って肺の組織や血管が傷つけられ、出血が生じることで血を吐きます。
術後肺炎は手術後の合併症として起こる肺炎です。特に肺がんで肺の切除を行った場合には発症率が高いです。
肺がんで再発した場合の生存率は、肺がんの種類や再発・転移の場所により大きく異なります。
肺がんの発症には、喫煙などの環境的要因と、遺伝的要因が絡み合っていると考えられています。
若年の肺がん患者さんの報告数は少ないですが、より高い年齢層と比較すると予後が良好とされています。
肺がんで知られている遺伝子の変異としては、EGFR遺伝子変異やALK融合遺伝子などがあります。
抗がん剤の中には、副作用として間質性肺炎を起こすものが多くあります。
肺がんの再発率は、がんの種類やステージによって大きく異なります。
がんの種類やステージによって大きく異なるため、一概に示すことは難しいです。
肺がんの組織型とは、顕微鏡検査の結果に基づいたがんの種類のことです。
気管支から肺に入る部分を肺門部と呼びます。
骨転移がある場合、平均生存期間は1年未満との報告があります。
呼吸困難や痛みが増加します。緩和ケアは体やこころの苦痛を和らげる医療ケアです。
生存率はがんの種類等により大きく異なりますが、肺炎を合併した場合の生存期間は短くなる傾向にあります。
肺がんが進行すると、呼吸困難などの身体的症状に加えて、精神的症状も出やすくなります。
酸素吸入中の生存率や余命を一概に示すことは難しいです。
肺がんでの声枯れがある場合、がんの進行による反回神経麻痺も疑われます。
生存率はがんの種類等により大きく異なるため、50～60代での生存率を一概に回答することは困難です。
生存率はがんの種類等により大きく異なるため、70～80代での生存率を一概に回答することは困難です。
モルヒネの使用と余命との直接の関係はありません。投与により副作用が出る可能性はあります。
進行速度は個々の患者さんによりさまざまであり、一概には言えません。
肺がんの進行速度は種類で異なり、小細胞肺がんは1年以内に進行、非小細胞肺がんも放置で治療困難になる可能性があります。
腫瘍が5cmの場合は転移の有無によりステージが異なり、生存率は46.2%～7.4%とのデータがあります。
肺がん全体におけるステージ4の5年生存率は7.4%とのデータがあります。
一般的には、抗がん剤治療が効かない場合には、余命（生存率）は低くなることが考えられます。
症状について
症状が進行して体力が落ち、やがて死に至ります。
早期では症状がないことも多いです。咳や血痰などの症状が見られることもありますが、一見肺とは関係のない症状から肺がんが見つかることもあります。
肺がんの早期発見は、多くが自覚症状はなく肺がん検診などがきっかけになります。40歳以上の人や喫煙習慣のある人は年に1度、肺がんの定期検診を受けましょう。
がんによる痛み、咳、息苦しさといった症状が多いです。余命が数か月～半年以内と見込まれる場合に「末期」と判断されることが多いです。
肺がんは初期は無症状が多く、進行に伴い咳、息切れ、血痰などが現れます。
肺がんの胸の痛みは、胸膜刺激による鋭い痛みや、腫瘍圧迫による締めつけ感があります。
胸だけでなく、転移した場合には首や腰、背中などが痛くなることもあります。
肺がんの咳は数週間以上続き、乾いた咳から湿った咳へ進行することがあります。
症状だけで肺がんのステージを決定することはできません。
肺がんは突然死する可能性があります。
受診について
治療について
肺がんの手術を終えた後、5年間は再発がないかの経過観察を行います。
肺がんでは、病期やがんの種類、患者さんの体の状態に応じて手術をするかどうかを決定しています。
肺がんの放射線治療は、放射線を使ってがん細胞を破壊する治療法です。
肺がんは、ステージや種類、進展度により手術、放射線、薬物治療が行われます。
肺がん術後合併症は、早めには出血や気漏、感染症、晩期には気管支瘻、肺機能低下が起こり得ます。
現在、国内で肺がんの遺伝子治療は承認されていません。
肺がんのお薬には、細胞傷害性抗がん薬、分子標的治療薬、免疫チェックポイント阻害薬などの種類があります
飲み薬や短時間の点滴を使用する場合は通院治療が可能ですが、初回は入院で経過を見ることもあります。
肺がんの手術後には、肺炎などの合併症に注意する必要があります。
個別のケースは主治医にご相談ください。一般的に手術後は、身体の様子をみながら散歩などから始めます。
肺がんに特に良いとされる食べ物や食事は確認されていません。バランスの良い食事を心がけてください。
非小細胞肺がん全体では、5年生存率はステージ1で74.6%とのデータがあります。
肺がんは、脳に転移することがあり、5年生存率は12％との報告があります。
検査について
肺がんはレントゲンで発見されることもありますが、確定診断には他の検査が必要です。
気管支鏡検査で肺がんが見つかる確率は78%～88%と報告されています。
がんを疑う病変の大きさや場所、リンパ節等への転移が確認されます。
痰の中に含まれる細胞を顕微鏡で観察し、がん細胞の有無を調べる検査です。
検査の種類によって異なるため、一概に回答できません。検査を実施する医療機関などにご確認ください。
肺がんがある場合は通常白い影として見られます。
診断について
医師向け
薬について
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(参考文献)
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