肺がんの治療方法として、ステージごとにそれぞれどのようなものがありますか？
肺がんは、ステージや種類、進展度により手術、放射線、薬物治療が行われます。
小細胞肺がん
限局型：がんが片側の肺とその周囲のリンパ節に限局している場合を指します
- 手術可能な場合： 早期の限局型で、手術が可能な場合は、まず手術が行われます。その後、再発予防として薬物治療（化学療法）や放射線治療が行われます
- 手術が不可能な場合： 一般的には薬物治療と放射線治療の併用療法が標準治療です。治療効果が見られた場合、再発予防として脳への予防的放射線治療が行われることもあります。
- 進展型：がんが片側の肺を超えて他の臓器や遠隔のリンパ節に広がっている場合を指します。
- 全身状態が悪化している場合（PS 3~4）： 全身状態によっては薬物治療が行われますが、治療の効果が期待できない場合や全身状態がさらに悪化している場合には、症状緩和を目的とした対症療法が行われます。
非小細胞肺がん
ステージ1、 2
手術が可能な場合は、まず手術による腫瘍切除が行われます。術前や術後に薬物治療を行うこともあります。手術が不可能な場合は、放射線治療や放射線治療と薬物治療の併用が検討されます。
ステージ3
手術が可能な場合は手術、放射線治療、薬物治療を組み合わせた集学的治療が行われます。手術が不可能な場合は、放射線治療と薬物治療の併用が検討されます。放射線治療での根治が困難な場合には、抗がん剤などの薬物治療が行われます。
ステージ4
主に薬物治療が中心となり、抗がん剤や免疫チェックポイント阻害剤が使用されます。特定の遺伝子変異が確認された場合には、分子標的薬が使用されることもあります。
上記の治療方針は一般的な目安であり、患者さんごとの状況や医師の判断により最適な治療が選択されます。治療に関する詳細は、必ず担当医とよく相談してください。
京都大学医学部附属病院 呼吸器内科
山形 昂 監修
(参考文献)
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