重症熱性血小板減少症はヒトから感染する？重症熱性血小板減少症と症状の関連性をAIで無料でチェック

重症熱性血小板減少症候群（SFTS: Severe fever with thrombocytopenia syndrome）とは、SFTSウイルスという病原体によって引き起こされる感染症です。この病気は主に、SFTSウイルスを持ったマダニに刺されることで人に感染します。

日本では、2013年に最初の患者さんが確認されて以来、毎年患者さんが報告されており、近年では年間100人を超えています。特に西日本を中心に広がっていますが、近年では東日本など、患者さんが確認された地域は増えており、日本国内に以前から存在していたウイルスだと考えられています。

SFTSにかかると、発熱やだるさ、お腹の症状などが主な初期症状として現れ、場合によっては重症化して命に関わることもあります。なおこの病気は、感染症法という法律で「四類感染症」に分類されています。これは、主に動物等を介してヒトに感染する病気で、黄熱病や狂犬病と同じ分類です。

SFTSの原因は、SFTSウイルスというウイルスによるものです。このウイルスはマダニの体内に存在しており、人が草むらや山林などでマダニに刺されることで感染します。犬や猫などの動物がウイルスを保有している場合、ペットや野生動物との接触によって感染した事例も報告されています。

ヒトからヒトへの感染は基本的には起こりませんが、患者さんの血液や体液に直接触れた場合に感染した例があり、医療現場や介護の場では注意が必要です。日本では2013年に初めて患者さんが確認されて以降、特に西日本を中心に毎年報告があります。春から秋にかけてマダニが活発になるため、この時期は特に草むらや山歩きの際にマダニに刺されないよう注意が必要です。

以下の項目が当てはまる場合、SFTSの可能性が考えられるため、早めに内科や感染症科を受診し血液検査を受けることが勧められます。

• 発熱が数日以上続いている
• 強い倦怠感や食欲不振がある
• 吐き気や下痢など消化器症状がある
• 草むらや山林に入った、マダニに刺された可能性がある
• ペットや野生動物と濃厚に接触したあと症状が出た

また、症状検索エンジン「ユビー」で質問に沿って回答を進めるだけで、SFTS（重症熱性血小板減少症候群）かどうかのセルフチェックができます。ぜひご活用ください。

SFTSが疑われる場合は、まず内科を受診するのが適切です。発熱、強いだるさ、吐き気や下痢などの症状が続くとき、特に草むらや山林に行ったあとやマダニに刺された可能性があるときは、SFTSを含む感染症を考える必要があります。

内科では血液検査で白血球や血小板の数、肝機能の異常を調べ、SFTSを疑えば保健所や感染症指定医療機関と連携して診断を進めます。感染症科がある医療機関であれば、より専門的な対応が可能です。SFTSは届出対象疾患であるため、診断された場合は速やかに行政に報告され、入院下での管理が行われます。症状が強い場合は休日や夜間でもためらわず救急外来を受診することが勧められます。

SFTSが疑われる場合の受診目安としては、まず発熱が数日以上続く、あるいは強い倦怠感、吐き気や下痢、食欲低下があるときが挙げられます。特に春から秋にかけて草むらや山林で活動したあと、またはマダニに刺された痕がある場合は早めの受診が重要です。

血小板や白血球が減る病気であるため、放置すると出血や重症感染症、多臓器不全などに進行するおそれがあるため、注意が必要です。症状が急に悪化したり、意識がもうろうとしたりする場合は救急外来を受診してください。

SFTSの治療は支持療法が中心です。点滴で水分や電解質を補い、血小板や赤血球が減ったときは輸血を行います。腎不全では透析、肝障害では肝保護療法を行い、必要に応じて集中治療室で呼吸や血圧を管理します。

2024年に承認された抗ウイルス薬ファビピラビルは、重症化が予想される場合に使用されます。副作用として、ファビピラビルでは肝機能障害、尿酸値上昇、胎児への影響が報告されています。輸血では発熱、アレルギー反応、透析では血圧低下や感染リスクがあります。

SFTSを予防するには、マダニに刺されないようにすることが最も重要です。特にマダニの活動が活発な春から秋にかけては注意が必要です。

具体的な対策としては、以下の点が挙げられます。

具体的な対策

肌の露出を少なくする

草むらや藪などマダニが多い場所に入る際は、長袖・長ズボンを着用し、シャツの裾はズボンの中に入れ、ズボンの裾は靴下や長靴の中に入れるようにしましょう。サンダルなど肌を露出する靴は避け、足を完全に覆う靴を履きましょう。帽子や手袋を着用し、首にはタオルを巻くのも効果的です。

服装の色

マダニを見つけやすい明るい色の服を選ぶことをおすすめします。

虫よけ剤の使用

DEET（ディート）やイカリジンという成分が含まれた虫よけ剤も補助的な効果があると言われています。

活動後の確認

屋外活動から帰ったあとは、入浴して全身、特に首、耳、脇の下、足の付け根、手首、膝の裏などにマダニがついていないか確認しましょう。

ペットの対策

ペットにもマダニがつくことがあるので、散歩後にはペットの体をチェックし、必要であれば獣医師に相談して、ダニ駆除剤を使うことも有効です。

また、国立健康危機管理研究機構から公開されている『マダニ対策、今できること』というパンフレットも参考になると思います。

もし、マダニに刺されているのを見つけた場合は、無理に自分で引き抜こうとせず、必ず皮膚科などの医療機関を受診して取り除いてもらいましょう。

抗ウイルス薬が効かない場合でも、治療の基本は変わらず、支持療法と集中治療によって命を守るための治療を行います。具体的には、点滴で水分と電解質を補い、血小板や赤血球が減少したときは輸血を行います。

腎不全では透析、肝障害では肝保護療法を行い、呼吸や血圧が不安定な場合は人工呼吸器や昇圧薬で管理します。細菌の二次感染があれば抗菌薬を投与します。現時点で免疫抑制薬やステロイドの有効性は確立していないため、支持療法を徹底して合併症を防ぐことが中心となります。

SFTSと診断された場合は、入院して点滴や輸血などの支持療法を受けることが推奨されています。入院中は安静を保ち、水分と栄養を十分に補給します。発熱や下痢で体力が落ちているため、消化のよい食事から始め、徐々に通常の食事に戻します。

退院は血小板や白血球、肝機能などが改善し全身状態が安定してからとなります。退院後は再び発熱や下痢、意識障害などの症状が出ないか体調を観察することが大切です。体力が戻るまでは無理な活動を避け、栄養と水分をしっかり摂りながら静養することが望ましいと考えられます。

SFTSに感染して発症した場合の致死率（病気にかかったと診断された人のうち、亡くなる人の割合）は、国や報告によって異なりますが、約10％から30％程度とされています。国立感染症研究所の調査によると、日本のSFTS患者さんの致死率は27％と報告されています。

重症化しやすい特徴としては、50歳以上であることが挙げられ、亡くなってしまうケースが多く見られます。

SFTSは、主にマダニにかまれることで感染しますので、特に野外活動の際は肌の露出を避けたり、虫よけスプレーを使用したりなどを心がけ、マダニにかまれないよう注意が必要です。

気になる症状がある場合には、早めに医療機関を受診し、医師へ相談するようにしましょう。

SFTSウイルスに感染する主な経路は、ウイルスを持っているマダニに刺されることです。マダニは森林や草地だけでなく、郊外や市街地にも生息しています。

また、SFTSにかかっている動物（特に猫や犬）の血や体液に、直接触れることによっても感染する可能性があります。実際に、SFTSウイルスに感染した猫に咬まれて人が感染した事例も報告されています。ただし、健康なペットや室内だけで飼われているペットから人に感染した例は今のところ報告されていません。

なお、人から人への感染はごくまれですがありえます。SFTSに感染した患者さんの血液や体液に直接触れることで、感染した事例も国内で報告されています。

SFTSは基本的にマダニからヒトへ感染する病気ですが、ヒトからヒトへの二次感染例も報告されています。患者さんの血液や体液に直接触れた医療従事者や家族、介護者に感染が広がった事例があります。特に多量の血液曝露、吐物や下痢との接触、針刺し事故などが感染経路となったことが示されています。

空気感染は起こらないとされていますが、吸引や気管内挿管などエアロゾル（体液や分泌物が細かい粒になって空気中に飛び散ること）が発生する処置を行う場合はN95マスクの着用が推奨されています。したがって、日常的な会話や握手で感染することはほとんどなく、感染予防は血液・体液への接触を避けることが中心となります。