術後イレウスに初期症状はある？予防方法は？看護で気をつけることは？

術後イレウスの初期症状としては、術後のお腹の張り、吐き気などがあります。術後イレウスは一般的に手術直後から数日の間続きます。

手術による体への影響で一時的に腸の動きが遅くなり、お腹の張りや、吐き気といった症状が出現します。この状態に特別な治療は必要なく、数日様子を見ていれば徐々に改善することがほとんどです。

手術による体への影響が大きいほど、長く続く傾向があり、腹腔鏡手術より開腹の手術で長引く傾向があると言われています。

多くの場合、心配はいりませんが、発熱や強い痛みを伴う場合には、術後イレウスのほかの問題が隠れている可能性があり、早い段階での評価、精査が必要です。

術後イレウスの予防方法としては、術後早期の食事再開、離床などがあります。

術後イレウスとは、手術の直後に腸の動きが一時的に悪くなり、腸の中身が進んでいかなくなる状態です。これは手術による体への負担に対する腸の一時的な反応に近く、数日様子を見ていれば徐々に改善する場合がほとんどです。

予防方法は、手術のあと、早期に食事、飲水を再開したり、離床を促すことが挙げられます。食事や水分が胃腸に入ることで腸の動きが促進されますし、歩いたり身体を動かすことも同様です。

一方で、あまりに多量の食事をいきなり始めると嘔吐の原因にもなるため、症状を見ながら少しずつ始めていきます。手術の規模や対象となる臓器によっても考え方は変わってくるため、食事や離床の時期は患者さんごとに異なります。

術後イレウスの看護では、腹部所見に注意しましょう。術後イレウス自体は手術後に起こる一時的な反応であり、急を要するものではありません。多くは数日経過をみることで改善が期待できます。術後の腹部X線検査で小腸が拡張していれば、それが日を追うごとに改善していくところを確認しましょう。

術後は出血、穿孔などの合併症が起こりやすいタイミングです。バイタルサインの変化に注意し、腹痛、発熱がないかや、shock vitalに至っていないかなどの点には、特に注意が必要です。

術後イレウスを早期に回復させるという観点からは、早期の離床や体位変換が有効です。疑問があれば早めに主治医に報告し、治療の方針について相談しましょう。