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全身性エリテマトーデス（SLE）の診断基準を教えてください。
亀田総合病院 アレルギー・膠原病内科
小田 修宏 監修
厚生労働省の診断基準では、11項目のうち4項目以上を満たす場合、全身性エリテマトーデスと分類します。
厚生労働省の診断基準では、以下の11項目のうち4項目以上を満たす場合、全身性エリテマトーデスと分類します。
全身性エリテマトーデスの診断基準
- 典型的には鼻の付け根で繋がって両頬が赤くなる（顔面紅斑）
- 傷の跡のような淡い赤色の皮疹ができる（円板状皮疹）
- 日光にあたった部分の皮膚にかゆみを伴う発疹ができる（光線過敏症）
- 口の中または鼻咽腔に痛くない口内炎ができる（口腔内潰瘍）
- 関節炎（2関節以上で非破壊性）
- 胸膜、心膜など、漿膜（臓器の表面や体の内部の閉鎖空間を覆う薄い膜組織）の炎症
- 腎病変（臨床的に腎臓の障害が疑われる場合や0.5g／日以上の持続的蛋白尿や細胞性円柱、血尿が見られる場合に腎臓の生検を行い腎臓に炎症がないか）
- 神経学的病変 （痙攣発作あるいは精神障害などがあります）
- 血液学的異常（専門的には、溶血性貧血、4,000／mm3以下の白血球減少、1,500／mm3以下のリンパ球減少又は10万／mm3以下の血小板減少を指します）
- 免疫学的異常（専門的には、抗2本鎖DNA抗体陽性、抗Sm抗体陽性又は抗リン脂質抗体陽性※を指します）
- 細胞中の核内蛋白成分と反応する自己抗体（自分を抗原とみなして作られる抗体）である抗核抗体が陽性
※抗カルジオリピン抗体、ループスアンチコアグラント、梅毒反応偽陽性
上記の診断基準以外にも、
- 1997年のACR（米国リウマチ学会）分類
- 2012年のSLICC（Systemic Lupus International Collaborating Clinics）基準
- 2019年のEULAR／ACR（ヨーロッパリウマチ学会/アメリカリウマチ学会）分類
もよく使用されます。
(参考文献)
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