舌癌の治療方法として、ステージごとにそれぞれどのようなものがありますか?
舌癌ではどのステージであっても、手術が主な根治的な治療手段です。
舌癌ではどのステージ(病気の進行具合を示す分類)であっても、手術が主な根治的な治療となります。ステージによって手術の範囲が異なります。
また、術後の補助療法として、抗がん剤や放射線治療を行うこともあります。
ステージ1、ステージ2
原発巣切除、頸部郭清術といった手術を行います。
原発巣切除(舌部分切除術、舌半側切除術)
腫瘍が発生した部分の組織を取り除く手術です。舌の一部を切除する舌部分切除術や舌の半分を切除する舌半側切除術を行います。術周囲の正常な組織も一緒に切除して、がん細胞を完全に取り除くことを目指します。
頸部郭清術
がんがリンパ節に転移している可能性があるため、予防的に首のリンパ節を取り除く手術です。ステージ1や2では、広範囲の郭清は行わないことが一般的です。
ステージ3、ステージ4A、 4B
原発巣切除、頸部郭清術、再建手術といった手術を行います。
原発巣切除(舌部分切除術、舌半側切除術、舌(亞)全摘術)
ステージ3や4では腫瘍が大きく、周囲の組織や構造に広がっていることがもあり、その場合より広範囲の切除が必要となります。舌の半分以上を切除する舌亞全摘術、舌のすべてを切除する舌全摘術なども行われます。
頸部郭清術
がんが広がっている可能性が高いため、より広範囲の首のリンパ節の清掃が行われます。
再建手術
広範囲の組織が切除された場合、機能や外見を回復するための再建手術が必要です。再建手術では、腕やお腹、太ももなど他の部位から組織を移植して欠損部分を補います。
再発または転移(ステージ4C)
手術
再発または転移している病巣が切除可能であればその部位の手術を行います。
がん薬物療法
これまでどのような治療をしてきているか、治療に用いる薬とがんとの相性などを考慮し、使用する薬を決定します。特に免疫チェックポイント阻害薬と呼ばれるペムブロリズマブ(キイトルーダⓇ︎)やニボルマブ(オプジーボⓇ︎)、抗EGFR抗体薬であるセツキシマブ(アービタックスⓇ︎)などが治療の中心となることが多いです。
公開日:
最終更新日:
真生会富山病院 耳鼻咽喉科
阿河 光治 監修
(参考文献)
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