どうやってパーキンソン病と診断するんですか?
最初に問診を行い、そのあと神経学的診察と、必要に応じて画像検査を行います。最終的な診断は、治療中の経過を見たうえで下します。
まず、体の動きが関わる症状(運動症状)と運動に関係しない症状(非運動症状)について、時系列に沿ってお話を聞いていきます。
その後、神経学的診察と、MRIなどの画像検査を行います。
神経学的診察とは、医師が患者さんの腕や足を動かして、筋肉のこわばりや体の反射的な動きを見ていくものです。
パーキンソン病の診断条件は、
- 神経学的診察でパーキンソン病らしさが見られる
- 頭の画像検査で他の原因が見当たらない
- パーキンソン症状を起こす薬を飲んでいない
- パーキンソン病の治療がよく効く
という4つがいずれも当てはまることです。
ただし、発症初期には(場合によっては発症後期になっても)パーキンソン病とパーキンソン症候群を明確に区別しづらく、確定診断を下すことが難しい場合が多いです。
パーキンソン病は1回の診察や検査だけで診断を確定させることが難しく、治療や症状の経過をじっくり見たうえで診断をつけることが多い病気です。
公開日:
最終更新日:
亀田総合病院 脳神経内科
原瀬 翔平 監修
心筋シンチ検査だけで診断され、本当にパーキンソン病でしょうか?
パーキンソン病と診断されて1年が経ちましたが、心筋シンチ検査だけで決められました。ドパコールを1日3回飲んでいますが、副作用だけでパーキンソン病の症状はありません。本当にパーキンソン病なのでしょうか?
80代 / 男性
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パーキンソン病の診断に疑問があり、体のこわばりと足の震えが悪化しています。マドパーが効かない場合の対処法はありますか?
手の震えはないが、足の震えがあります。顔から肩にかけての強ばりがひどいです。最初は、びっこから始まり両足の股関節の筋肉のつっぱりがでました。その後つっぱりをとる手術を受け、足の震えや顔の強ばり、体全体の強ばりが出てきました。マドパーがだんだん効かなくなってます。薬のほかに何か対処法はありませんか?
60代 / 女性
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滑舌の悪化と顔面の痙攣があり、パーキンソン病の初期症状でしょうか?脳神経内科で診てもらうべきですか?
最近、しばらく話していると滑舌が悪くなり、言葉がうまく出なくなることが増えています。今年に入ってから、耳鼻科では加齢による声帯の萎縮だといわれました。また、対面で話しているときに、顔がこわばったり、痙攣したり、歪んだりすることが多くなっています。 これが精神的なものなのか、神経的なものなのか、耳鼻科的な病気なのか、あるいはパーキンソン病の初期症状なのか、よくわかりません。ご助言をいただければ幸いです。
70代 / 女性
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手足の震えはあるものの、MRI異常なしで治療も手探り状態です。どう対処すれば良いでしょうか?
家族の一人が長期間にわたり手足の震えに悩まされており、最初はパーキンソン病の可能性があると疑われました。しかし、薬による治療は行われず、うつ病の治療に重点が置かれました。その結果、症状が悪化してしまいました。この半年で二度、脳神経内科を受診し、MRI検査を含む診察の結果、脳には異常が見つからないという判断でした。最初の受診時には薬の量を減らすなどの対応が行われましたが、二度目の受診時には副作用の出る薬は処方されていないとのことで、具体的な対応策が見つからない状況です。 症状は依然として改善せず、非常に困っています。どのように対処すれば良いか、ご助言をいただければ幸いです。
70代 / 女性
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(参考文献)
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