前立腺がんではどんな症状が出る？どこが痛む？転移することはある？

前立腺がんは早期の段階ではほとんど症状がなく、進行すると尿が出にくいなどの排尿症状が現れます。転移することもあり、転移しやすい部位は骨やリンパ節が代表的で、骨の痛みや骨折につながることがあります。

前立腺がんの初期症状

前立腺がんは進行がゆるやかで、早期のうちは尿の出方や体調にほとんど変化が現れないことが多いとされています［1］。前立腺がんの多くは前立腺の外側（辺縁域）にできるのに対し、排尿症状は前立腺の中心部が大きくなって尿道（尿の通り道）を圧迫することで起こるため、がんが小さいうちは自分で気づく症状が出にくいと考えられています［2］。そのため、健康診断のPSA検査をきっかけに見つかるケースも少なくありません［1］。

前立腺がんが進行したときの排尿症状

がんが大きくなり尿道や膀胱の出口まで広がると、次のような排尿の症状が起こることがあります［1］。

• 尿が出にくい（排尿困難）
• トイレに行く回数が増える（頻尿）
• 尿に血が混じる（血尿）

ただし、これらの症状は前立腺肥大症など良性の病気でもよくみられるため、排尿症状があるからといって前立腺がんの可能性が高いわけではないと指摘されています［2］。

前立腺がんの転移しやすい部位

前立腺がんは、周囲の精嚢（せいのう）や膀胱、直腸などに広がるほか、リンパ節や骨に転移しやすいとされています［1］。
米国の転移性前立腺がんの患者さん約7万5千人を調べた研究では、転移部位は骨が8割以上と圧倒的に多く、次いで離れたリンパ節、肝臓、肺の順でした［3］。骨転移は背骨や骨盤の骨など体の中心に近い骨に起こりやすいとされています。

前立腺がんの骨転移による症状

骨への転移（骨転移）が起こると、転移した部位に痛みが生じたり、骨がもろくなって軽い衝撃で骨折する「病的骨折」や、骨転移や病的骨折によってその付近の背骨の神経が圧迫されて足のしびれや麻痺が出たりすることがあります［1］。
腰や背中の痛みが続く場合は、骨転移のサインである可能性も考えられます。

前立腺がんのその他の全身症状

がんが進行すると、体重が意図せず減る、体がだるく感じるといった全身症状が現れることもあります。
排尿の異常や原因のはっきりしない体の痛み、こうした全身症状が続くときは、泌尿器科を受診しましょう。

前立腺がんそのものが痛むことはほぼありませんが、がんが進行して感覚をつかさどる神経に影響を及ぼすと、その神経が支配する部位に痛みが出ることがあります。

特に骨の表面などにそのような神経系が豊富なので、骨転移やそれに伴う病的な骨折などが生じると痛みを生じます。

また、がんの周囲には炎症をきたすため、その炎症が神経などに波及して、排尿時などにペニスの付け根あたりが痛む可能性はあります。

前立腺がんは初期には自覚症状がないことが多いため、前立腺がんだからといって必ず痛みが生じるわけではありません。ただし、進行のスピードなどには個人差がありますので、気になることがあれば早めに泌尿器科を受診することをおすすめします。