糖尿病で両足先のしびれが気になります。治療方針について教えてください。
匿名さんの相談
60代 / 男性
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この相談に回答した医師
ユビー医師チーム
ご相談ありがとうございます。
30年来の糖尿病治療中で、最近1年間で両手足の指先、特に両足のしびれが出現し、HbA1cも上昇傾向とのことで、心配されているお気持ちをお察しします。
現在の状況を整理させていただきますと、
- 1年前からの手足のしびれ（特に両足）が徐々に悪化
- HbA1cが6.8前後から7.5～7.8へ上昇
- 足がつることがある
- 眼底検査では異常なし
- 日常生活に支障はない程度のしびれ
という状態かと存じます。
手足のしびれの原因として、糖尿病による末梢神経障害の可能性があります。これは血糖値が高い状態が続くことで、手足の末梢神経が障害を受けて起こる合併症のひとつです。末梢神経障害は、手足のしびれの他に、排尿や排便にまつわる神経の障害（自律神経障害）なども起こることがあります。
また、糖尿病の3大合併症のひとつとも言われていますので、注意が必要です。他の合併症は糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症があります。
網膜症に関しては、眼科へも通院していらっしゃり、今のところ問題ないとのことで、今後も定期的なチェックでいいかと思われます。
腎臓に関しては、かかりつけ医で定期的に血液検査や尿検査で腎臓や尿に関係する数値をチェックしてもらうことが必要です。
また、糖尿病が悪化する要因として、感染症や他の体調不良によって起こる場合、また悪性腫瘍が合併する場合にもHbA1cの数値が悪化することがあります。なんらかの画像検査（腹部エコーやCT、内視鏡検査など）を定期的に行うことも必要です。
もしかかりつけ医で画像検査をしばらく行っていない場合は、検討してもらう必要があるかもしれません。かかりつけ医で検査ができない場合は、できる医療機関へ紹介してもらうことも必要です。手足のしびれが糖尿病に関連するものかどうかも合わせて詳しく相談しましょう。
現在の状況から、以下をおすすめします。
- 脳神経内科や糖尿病専門医への相談
- 血糖コントロールの見直し（食事・運動療法の再確認含む）
- 足のケア（清潔保持、傷の有無の確認）の徹底
- 定期的な画像検査の実施
かかりつけ医へ、まずしびれについてやHbA1cの上昇について改めて確認し、糖尿病に関わる合併症の有無やその他の原因についても合わせて詳しく調べたい旨を伝えるのがよさそうです。必要に応じて適切な診療科や医療機関への紹介をしてもらうことが可能です。
【まとめ】
しびれの症状と血糖コントロールの悪化は、糖尿病性末梢神経障害の可能性も考えられます。早期発見・早期治療が重要なため、現在の主治医に神経障害の精査を希望されるか、糖尿病専門医など、適切な医療機関への相談をおすすめします。
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