咳喘息の診断を受けて治療中ですが、改善と悪化を繰り返しています。どう対応すべきでしょうか?

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50代・女性のご相談

最近、咳が続いており、非常に困っています。3つの病院で咳喘息と診断され、最後の病院には数年前から通院しています。 吸入薬とモンテルカストを処方され、継続して服用していますが、咳が軽快する時期と悪化する時期を繰り返しています。 現在は咳が悪化しており、一度出始めると咳と痰がなかなか止まりません。吸入薬の効果はまったく感じられず、4年以上続けていますが咳が完全に止まったことはありません。 むしろ、現在のように悪化する時期も少なくありません。吸入薬を使用しても症状が改善したと実感できたことは一度もありません。 先月から咳が悪化しているため、今月はじめに受診した際に提携病院でCT検査を受けましたが、異常はみつかりませんでした。吸入薬が効かないため、本当に咳喘息なのか疑問に感じています。 他の病院を受診することも考えていますが、どの病院に行けばよいのかわかりません。 この咳をなんとかしたいのですが、どのようにすればよいでしょうか。アドバイスをいただけると助かります。
医師の回答

ご相談ありがとうございます。

3ヶ所の病院で咳喘息と診断され、4年半以上吸入薬とモンテルカストによる治療を続けているにもかかわらず、咳が改善しないことに不安を感じていらっしゃるお気持ち、よくわかります。

【本当に咳喘息かどうか】

咳喘息は、咳が主な症状で、喘鳴や呼吸困難がないため診断が難しい病気です。他の呼吸器疾患を除外して診断されるため、本当に咳喘息なのかどうかご心配なのは当然のことです。

CT検査で異常がなかったとのことですが、咳喘息は画像検査では異常がみられないことが多くあります。

【吸入薬の効果について】

吸入薬は、咳喘息の治療に有効な薬ですが、効果には個人差があります。また、長期間使用しても咳が完全に消失しない場合もあります。

治療を4年半以上続けているにもかかわらず、効果を実感できないのはつらいことだと思います。

【次のアクション】

咳喘息の診断や治療に疑問がある場合は、呼吸器内科専門医の診察を受けることをおすすめします。専門医は、より詳細な検査や診断、治療方針の提案が可能です。

具体的には下記のアクションを提案します。

  1. 咳喘息以外の病気の可能性:咳喘息以外の病気が隠れている可能性もあります。例えば、アトピー咳嗽、副鼻腔気管支症候群、胃食道逆流症などが挙げられます。これらの病気は咳喘息と似た症状を示すことがあり、鑑別が重要です。
  2. 治療法の見直し:現在の治療法が適切かどうか、専門医に相談してみましょう。吸入薬の種類や量、服用方法などを変更することで、症状が改善する可能性があります。
  3. 環境要因の確認:職場環境や生活環境に、咳を誘発する要因がないか確認してみましょう。ハウスダスト、ダニ、カビ、ペットの毛、タバコの煙、大気汚染などが咳喘息を悪化させることがあります。
  4. セカンドオピニオン:セカンドオピニオンを受けることで、別の医師の意見を聞くことができます。診断や治療方針に疑問がある場合は、セカンドオピニオンも検討してみましょう。

【まとめ】

長引く咳でお困りのことと思います。咳喘息以外の病気の可能性や、治療法の見直し、環境要因の確認などを専門医と相談することをおすすめします。

セカンドオピニオンもひとつの選択肢です。お近くの呼吸器内科は、こちらから検索できますのでご活用ください。お大事になさってください。

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片頭痛の治療薬が効かない場合の対処法を教えてください。

ここ1ヶ月ほど、毎日のように頭痛が続いており、大変困っています。2週間前に脳神経クリニックを受診し、MRI検査を受けましたが異常はみつかりませんでした。症状から片頭痛と診断されましたが、これまでこのような頭痛を経験したことはありません。 処方された薬(ミグシス5mg)を服用しましたが、症状は改善しませんでした。スマトリプタン50mgも服用しましたが、30分から1時間程度で痛みが治まるため、薬の効果があったのかどうか判断できませんでした。 2週間後の再受診を待たずに、1週間後に再度クリニックを受診しました。薬が合わなかった可能性を指摘され、追加でセレニカR錠200mgとリザトリプタンを処方してもらい、アジョビも注射してもらいました。しかし、それから1週間経った現在も、側頭部や目の奥の痛みが1日2、3回程度、30分から1時間ほど続いています。 この頭痛が続いており、本当に困っています。どのように対処すればよいのか、アドバイスをいただけると幸いです。

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ここ一年ほど、頭痛に悩まされています。内科を受診し、クリアミンを処方されましたが効果を感じられず、現在はミドドリンを服用しはじめています。 緊張型頭痛や偏頭痛ではなく、起立性調節障害の疑いもあると言われましたが、詳しい検査はしておらず、原因は不明です。 頭痛の頻度は、以前より減ったように感じますが、突然の頭痛は依然としてあります。 このような状況で、頭痛外来を受診したほうがよいでしょうか? また、起立性調節障害の診断を受けたほうがよいでしょうか? なお現在、精神科にも1年以上通院しており、抗うつ薬と睡眠薬を服用しています。 アドバイスをいただけると幸いです。

気管支喘息で治療中ですが、呼吸困難が再燃し「過換気症候群」の診断でクロチアゼパムも服用開始となりました。今後が不安です。

5年ほど前、軽い咳と呼吸困難が続き、呼吸器科を受診したところ「気管支喘息」と診断され、ステロイド剤や吸入薬を処方されました。 当初は吸入薬で呼吸が楽になりましたが、今年に入ってから効果がなくなり、呼吸困難が続いています。 セカンドオピニオンを求めて何度か病院を変え、ステロイド剤や異なる吸入器を処方されましたが、改善はみられませんでした。 4つ目の病院でさまざまな検査を受けた結果、「過換気症候群」と診断され、クロチアゼパムを処方されました。医師からは、この薬で呼吸が楽になるなら、不安やストレスなど心に問題があると指摘されました。 思い当たる節があったため、帰宅後すぐに服用したところ、30分ほどで呼吸が楽になりました。 しかし、体調によっては6時間ほどで再び呼吸困難になり、再度薬を服用するという状態が続いています。医師からは、この薬は依存性があると説明を受けています。 このまま薬を飲み続けてよいのか、根本的な解決策はあるのか、服用量が増えてしまわないかなど、不安でいっぱいです。 また、症状から自分で調べたところ、これはパニック障害の症状の可能性もあるのでしょうか。 過換気症候群による呼吸困難は、いつか治るのでしょうか。また、薬に頼らずに呼吸を楽にする方法はあるのでしょうか。アドバイスをいただけると幸いです。

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咳喘息の治療中ですが、最近、寝るときや仕事中にひどい咳が出るようになりました。どうしたらよいでしょうか?

最近、夜寝ているときに咳が出るのが気になっています。咳喘息と診断され、現在レルベア200エリプタ14吸入用とモンテルカスト錠10mgを服用しています。 少し前から、仕事中に咳き込むようになりました。ちょうど子供が保育園に入園した時期で、家族も体調を崩しやすかったため、子供から風邪をもらったのかと思っていました。 しばらく咳が続いたあと、一旦落ち着いて治ったかと思っても、数日するとまた咳が出るというサイクルを繰り返していました。 次第に夜寝ているときも咳が出て止まらなくなり、以前とは別の病院を受診した結果、咳喘息と診断されました。 そして、上記の薬を処方されました。最初の1週間ほどは咳が落ち着き、夜も眠れるようになりましたが、日中の仕事中に再び咳き込むようになり、夜も咳がひどくなってきました。薬を服用しているにもかかわらず、再発したように感じています。 私の仕事は金属加工で、オイルミストが発生するため、それを吸い込んだり匂いを嗅いだりすることで咳が出ているのではないかと考えています。マスクを2重にしたり、息苦しさを感じてマスクを外したりもしてみましたが、効果はありませんでした。 咳喘息の症状が改善しないため、どうすればよいのか悩んでいます。アドバイスをいただけると幸いです。

咳喘息の症状が夜に悪化しています。治療法について教えてください。

ここ2週間以上、咳が続いており、特に夜に悪化するため、とても困っています。咳喘息と診断されました。高コレステロールの薬のほかに、めまいと片頭痛の薬もいくつか服用しています。 以前、咳が出ていた際に薬を服用して症状がだいぶ収まったので服用をやめてしまいました。しかし、数日前から天気が不安定になったこともあり、再び咳がひどくなり、吸入薬を使用しても改善していません。 この咳をどのように対処すればよいのか、アドバイスをいただけると助かります。

糖尿病治療中で足がつる症状について教えてください。

最近、足がつることが多く、悩んでいます。糖尿病の治療も受けています。 激しい運動として、高速卓球や剣道に匹敵するようなウォーキングとランニングを10分間、休憩を挟みながら行っています。 また、YouTubeで足裏マッサージの動画を見ながら、芍薬甘草湯を服用しています。 ござを敷いて寝ているため、足が冷えることがあります。身長は173.4cm、体重は78kgで、少し太り気味です。普段は素足で生活しています。 このような状況で、足がつるのを防ぐにはどうすればよいでしょうか。アドバイスをいただけると助かります。

糖尿病性ニューロパチーの疑いで、手足のしびれと貧血の対処法を教えてください。

最近、手足のしびれがあり、特に足指先の感覚が薄くなっていることが気になっています。 先日、足指が化膿していたにも関わらず、それに気づかないほど感覚が鈍くなっていました。また、めまいと貧血の症状が頻繁に起こり、その場から動けなくなることもあります。 糖尿病の治療を受けており、貧血と生活習慣病についても現在治療中です。今のところ、糖尿病性ニューロパチー(末梢神経障害)とは診断されていません。 このような症状に対して、どのように対処すればよいのか、アドバイスをいただけると助かります。

糖尿病性ニューロパチーによる皮膚の痛みの対処法を教えてください。

最近、皮膚の痛みがあり、特に下半身にピリピリとした痛みを感じていて、対処法を知りたいです。 医療機関で糖尿病性ニューロパチー(末梢神経障害)と診断されています。現在、糖尿病、貧血、その他の生活習慣病の治療を受けており、薬も服用しています。アレルギーはありません。 糖尿病の治療は、内科のクリニックで受けています。全身、特に下半身のピリピリとした痛みに悩まされており、どのように対処すればよいのかアドバイスをいただけると助かります。

糖尿病で両足先のしびれが気になります。治療方針について教えてください。

両手両足の指先(特に両足)にしびれがあり、原因を知りたいです。 30年ほど前に糖尿病と診断され、血糖値を下げる薬を服用し続けています。インスリン注射はしていません。 以前はヘモグロビンA1cの値が6.8前後で安定していましたが、ここ一年ほどは7.5~7.8の間で推移しており、少し不安を感じています。 かかりつけ医に相談したところ、「様子を見ましょう」とのことで、このまま様子を見てよいのか、ほかに何か対策が必要なのか、アドバイスをいただきたいです。 現在、糖尿病や高コレステロール血症の治療のため、ミグリトールOD75mg、トラディアンス配合錠AP、グリメピリド錠0.5mg、メトホルミン塩酸塩錠500mgMT、ロスバスタチン錠2.5mgを使用しています。 このまま様子を見ればよいのか、ご教示をいただけたら幸いです。 脂肪肝もあり、貧血の治療歴もあります。また、定期的に眼科で眼底検査を受けており、今のところ異常はありません。

片頭痛と診断されたが、1ヶ月続く激しい頭痛の対処法を教えてください。

家族が1ヶ月ほど頭痛に悩まされています。相談させてください。 激しい頭痛が1日に3回ほど、波のように襲ってきます。1回の波は1時間ほど続き、痛みはレベル7~8程度とのことです。先日も激しい頭痛でうずくまり、気を失うように眠ってしまったそうです。 レベル7~8の激しい頭痛の波に加えて、常にレベル3~5程度の頭痛が続いており、1ヶ月間、一度も痛みが消えることがない状態です。 すでに脳神経外科を受診し、異常なしとの診断を受けています。内科では「片頭痛」と診断されました。 24時間、1ヶ月間も続く頭痛に、どのように対処すればよいでしょうか?何かよい方法があれば教えていただきたいです。 家族は喘息の治療も受けています。どうかアドバイスをいただけたら幸いです。

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