ペラグラに良い食べ物はある？ペラグラ

ナイアシンは、水溶性のビタミンB群でニコチン酸とニコチン酸アミドの総称です。
腸で吸収され、ニコチンアミドアデニンヌクレオチド（NAD）とニコチンアミドアデニンジヌクレオチドリン酸（NADP）に変わります。NADは糖質、脂質、タンパク質、アルコールの分解に、NADPは脂肪酸とコレステロールの合成に不可欠です。
また、体内で活性酸素や薬物を無害化する反応やDNA修復などにも関与しています。

ペラグラの神経症状の一つで、昏迷やせん妄（※1）、手足の歯車様の硬直、不随意運動（※2）、運動失調（※3）、イライラ、集中力低下、不安、無気力、疲労、抑うつなど多彩な症状が見られます。
進行した症例では、妄想や幻覚が現れることがあります。アルコール依存症によるウェルニッケ脳症を併発すると、区別が困難です。

※1）せん妄とは、脱水、感染、炎症、貧血、薬物など、身体的な負担がかかった場合に起きる意識の混乱のことをいいます。
※2）不随意運動とは、自分の意思とは無関係に身体が動いてしまうことをいいます。
※3）運動失調とは、筋力の低下や運動麻痺などの症状がないにもかかわらず、運動や姿勢を保つことが思うようにできない状態のことをいいます。

初期症状は通常、非特異的で、脱力感、食欲不振、嘔吐、腹痛、いらいら感などがあります。

アルコール依存症の患者さんの場合、栄養不良がよく見られます。古い研究ですが、ペラグラの皮膚症状のある患者さん100人全員がアルコール依存症だったという報告があります。現在、先進国ではアルコール依存症がペラグラの最も一般的な原因となっています。

ペラグラの診断は、病歴と診察（特に皮膚と神経所見）に基づいて行われます。
食事の習慣、大量飲酒の有無、薬物療法に関する情報は特に重要です。
現在、確定診断の可能な検査方法はありませんが、病歴と診察から診断が困難な場合、血液および尿中のL-トリプトファン、NAD、NADPという物質の濃度測定を行うことがあります。

一般的に、1日300mgのニコチン酸アミドを3～4回に分割して投与します。治療は3～4週間続ける必要がありますが、通常、数日以内に皮膚症状は改善します。
ペラグラの患者さんはマルチビタミン不足であることも多く、他のビタミンB群も投与することが重要です。特にアルコール依存症の患者さんは必須です。

アルコール依存症、摂食障害、吸収不良症候群の患者さん、抗結核薬や抗がん剤投与を受けている患者さんで、特徴的な皮疹や唇・舌の炎症、あるいはせん妄（※1）などの精神症状が見られたら、内科・皮膚科・神経内科を受診してください。

※1）せん妄とは、脱水、感染、炎症、貧血、薬物など、身体的な負担がかかった場合に起きる意識の混乱のことをいいます。

トウモロコシは、必須アミノ酸であるトリプトファンが少なく、トウモロコシばかり食べていると、体内でナイアシンが作られません。

ナイアシンを多く含むレバー、肉類（鶏肉・豚肉）、魚類（かつおやマグロ）、キノコ類、豆類や、トリプトファンを多く含む乳製品などが挙げられます。
ただし、摂りすぎでも健康を害する可能性がありますので、適切な摂取を心がけましょう。