首の周りが腫れている

甲状腺が腫れる病気の中には、甲状腺ホルモンの変化をきたす病気があります。甲状腺ホルモンが増える場合と減る場合で、起こる症状は異なります。

甲状腺ホルモンが増える病気で起こる症状

バセドウ病などの甲状腺ホルモンが増える病気で起こる症状には以下があります。

• 汗をよくかく
• 暑がりになる
• 心臓がドキドキする

甲状腺ホルモンが減る病気で起こる症状

橋本病などの甲状腺ホルモンが減る病気で起こる症状には以下があります。

• 汗をかきにくくなり皮膚が乾燥する
• 寒がりになる
• 体がむくむ

首の腫れとは

首の腫れとは、首周辺の組織が通常よりも膨らんでいる状態のことで、「首が腫れている」「首にしこりがある」「首や喉の周囲に圧迫感を感じる」などの症状を感じることがあります。また、原因や程度によって、首の腫れの出方はさまざまです。

腫れる場所について

首の前方、側方、後方、顎の下、耳の下、鎖骨の上など、原因により腫れてくる場所は様々です。例えば、喉の炎症によるリンパ節の腫れであれば顎の下あたりが腫れることが多く、甲状腺の腫瘍であれば首の前方が腫れてきます。

腫れ方について

水ヨーヨーのように柔らかい腫れから石のように硬い腫れまで様々です。炎症などに伴うものであれば、触ると痛むことも多いです。

腫れるスピードについて

炎症や一部の悪性腫瘍は腫れの進行が早く、数日〜数週で急激に腫れてきます。袋や良性腫瘍による腫れであれば数週〜数ヶ月のスピードで腫れてきます。

腫れに伴う症状について

腫れには、「熱が出る」「食欲がない」「体がだるい」「息苦しい」「ものが飲み込みにくい」などの症状を伴うこともあります。

首にはリンパ、喉、唾液腺、甲状腺、皮膚などの臓器や組織、生まれつきもっている袋などがあり、それらに病気が生じると首が腫れます。

リンパ組織の病気

リンパ組織は首全体に分布しています。リンパ節に炎症やがんができるとリンパ節が大きくなり、首の腫れを感じます。また、リンパ管が袋のように膨らむこともあります。

• リンパ節炎
• 悪性リンパ腫
• 転移性腫瘍
• リンパ管腫

喉の病気

稀ではありますが、喉の悪性腫瘍が進行して首の腫れを感じることがあります。

• 咽頭がん
• 喉頭がん

唾液腺の病気

首の周りには唾液を作る臓器である顎下腺や耳下腺があります。そこに炎症や腫瘍ができたり、唾液を作る管が石で閉塞したりすると、唾液を作る線組織が腫れます。

• 流行性耳下腺炎（ムンプス）
• 唾石症
• 顎下腺腫瘍
• 耳下腺腫瘍
• シェーグレン症候群
• IgG4関連疾患

甲状腺の病気

甲状腺というホルモンを作る臓器が首の前にあり、そこに炎症が起きたり腫瘍ができたりすると首が腫れることがあります。

• バセドウ病
• 橋本病
• 亜急性甲状腺炎
• 甲状腺腫瘍

皮膚の病気

皮膚の小さな傷から細菌に感染することで、炎症を起こし皮膚に赤みや熱感を伴った腫れが出現します。また、皮膚の内側の小さな袋に垢や皮脂が溜まることでもしこりができます。

• 蜂窩織炎
• 粉瘤

生まれつきもっている袋に関連する病気

お母さんのお腹の中で赤ちゃんが成長していく過程で、袋状のしこりが首にできることがあります。その中に液体が溜まったり、炎症を起こすと首が腫れてきます。

• 正中頸嚢胞
• 側頸嚢胞

首にはリンパ節、のど、唾液腺、甲状腺、皮膚などの臓器や組織、さらには生まれつき存在する袋状の構造などがあり、これらに病気が生じると首が腫れることがあります。

一方で、ストレスが直接的に首の腫れを引き起こす可能性は低いとされています。

ただし、首に明らかな異常がないにもかかわらず、のどに異物感や圧迫感を覚える「咽喉頭異常感症」という病気があります。この病気には、精神的なストレスが関与している場合もあります。

首の腫れが続く場合や気になる症状がある場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診しましょう。

子供の首の腫れの原因としては、以下の2つが主に考えられます。

リンパ節の炎症

ウイルスや細菌の感染が原因で首のリンパ節が炎症を起こして腫れることがあり、「リンパ節炎」と呼ばれます。口や喉から首のリンパ節へ向かっていくリンパの流れがあるため、口や喉の炎症に伴うものが多いです。原因としては風邪や扁桃炎、虫歯などがあります。

生まれつきもっている袋

お母さんのお腹の中で赤ちゃんが成長していく過程で、袋状のしこりが首にできることがあります。その中に液体が溜まったり、炎症を起こしたりすると首が腫れてきます。袋には、首の真ん中にできる「正中頸嚢胞」や首の横側にできる「側頸嚢胞」などがあります。

甲状腺の病気で首が腫れることがあります。

甲状腺のしこり

甲状腺のしこりには、良性のものと悪性のものがあり、良性のものには濾胞腺腫などの良性腫瘍や腺腫様甲状腺腫、水分がたまってできるのう胞などがあります。
悪性腫瘍には、甲状腺がんや悪性リンパ腫などがあります。

甲状腺ホルモンの量が変化する病気

甲状腺で作られるホルモンの作用が亢進する甲状腺機能亢進症と低下する甲状腺機能低下症があり、それらの病気で甲状腺が腫れることがあります。
甲状腺機能亢進症の代表的な疾患であるバセドウ病では免疫に異常が生じて、作られた抗体が甲状腺を刺激することで甲状腺ホルモンが過剰に分泌されます。
甲状腺機能低下症で多い橋本病も免疫に異常が起きる病気ですが、この病気では、抗体が甲状腺組織を破壊することで、甲状腺ホルモンの量が低下します。

がんが首の腫れの原因になることがあります。

首の臓器のがん

首には喉、甲状腺、耳下腺、顎下腺などの臓器があります。それらのがんで首が腫れることがあります。

首の臓器以外のがんの転移

鼻や口の中にできたがんが首のリンパ節に移動し（転移）、そこで増殖すると、首のリンパ節が腫れることがあります。

血液のがん

白血球の中のリンパ球ががん化したものを「悪性リンパ腫」と呼びます。悪性リンパ腫では首や足の付け根、わきなどのリンパ節が腫れます。

首の髪の生え際のしこりがある場合、リンパ節炎や粉瘤などが考えられます。

リンパ節炎

ウイルスや細菌が喉などに炎症を起こし、それが首のリンパ節に伝わって腫れる病気です。リンパ節の痛みや発熱を伴います。

粉瘤

皮膚の内側にできた袋のようなものに垢や皮脂が溜まる病気です。しこりを抑えると小さな穴からドロッとした臭いのある液体が出てくることがあります。

甲状腺機能低下症とは、血中の甲状腺ホルモン作用が低下した状態です。そのうち橋本病では甲状腺の慢性的な炎症により、甲状腺が腫れることがあります。甲状腺機能低下症のその他の症状としては、以下のようなものがあります。

• 無気力
• 疲れやすさ
• 全身のむくみ
• 体重増加
• 肌や髪の乾燥
• 便秘
• かすれ声

首の片側にしこりがある場合、以下のような病気が考えられます。

• リンパ節の腫れ
• 耳下腺や顎下腺という唾液を作る場所にできた腫瘍
• 側頸嚢胞と呼ばれる生まれつきもっている袋

なお、リンパ節が腫れる原因はいくつか考えられます。

リンパ節炎

リンパ節が腫れる原因の大部分を占めます。ウイルスや細菌が喉などに炎症を起こし、それが首のリンパ節に伝わって腫れることがあります。

リンパの悪性腫瘍

白血球の中のリンパ球ががん化したものを悪性リンパ腫と呼びます。悪性リンパ腫では首や足の付け根、わきなどのリンパ節が腫れます。

転移性腫瘍

鼻や口の中、喉の悪性腫瘍がリンパの流れに乗って首のリンパ節に移動し（転移）、そこで増殖することでリンパ節が腫れます。

首の腫れが続く場合、早めの病院受診をおすすめします。

首の腫れにはさまざまな原因が考えられ、原因に応じた適切な診断と治療が必要です。

例えば、リンパ節の腫れは感染症、自己免疫疾患、悪性疾患の可能性を示す場合があります。また、甲状腺の病気が原因となることもあります。

これらは適切な診療を受けなければ、病状が悪化する恐れがあります。

特に以下の場合は、早急に受診してください。

• 腫れが2週間以上続く
• 腫れが急速に大きくなる
• 発熱、痛み、赤み、飲み込みにくさ、呼吸困難を伴う
• 他の部位にも腫れや異常が現れる

診療科は耳鼻咽喉科、頭頸部外科が適しています。放置せず、医療機関で精密検査を受けることが重要です。

以下のようなケースでは、早めの受診を検討しましょう。

緊急で受診を検討したほうがよい場合

• 息苦しさを感じる
• 唾液を飲み込みにくいほどの喉の痛みを伴う

緊急ではないが受診を考えたほうがよい場合

• 熱がある
• 腫れている場所を触ると痛い
• 腫れ以外に症状はないが、1週間以上続く

首の腫れやしこりの原因は様々ですが、腫れの原因となりうる喉や唾液腺、甲状腺は耳鼻科で取り扱う臓器であるため、まずは耳鼻咽喉科を受診しましょう。
かかりつけの内科がある場合にはまずそちらで相談することもできます。
その上で腫れやしこりの原因が特定できない場合や、複数の科をまたぐ場合は、適切な診療科に案内してもらいましょう。

首の腫れが気になるほど顕著で、なんらかの対処が必要だと感じる場合、医療機関での治療が必要である可能性が高いです。

首にはのどや気管などの空気の通り道があり、特に感染症やがんが原因で腫れている場合、そのまま放置すると空気の通り道が狭くなり、息苦しさが生じることがあります。最悪の場合、窒息に至る可能性もあります。

以下の病気は特に窒息のリスクが高いため、迅速な対応が必要です。

• 扁桃周囲膿瘍
• 深頸部膿瘍
• 急性喉頭蓋炎
• 進行喉頭癌
• 進行下咽頭がん
• その他、頭頸部癌などに伴う咽喉頭浮腫

首の腫れが続く場合や、症状が急激に悪化する場合は、できるだけ早めに医療機関を受診してください。

首の腫れの原因は人により異なります。例えば、喉の細菌感染に伴って首のリンパ節が腫れることがあり、そのような場合には抗菌薬を使用して治療をします。また、甲状腺の病気が原因の場合には甲状腺の薬を用いて治療します。しかし、首の腫れの原因そのものを治療するそれらの薬は市販されていません。
ただし、首の腫れに伴う熱や痛みに対してはロキソニンやカロナールが有効である可能性があります。医療機関を受診するまでの間の対処法として利用できるかもしれません。

悪性である首のしこりには以下のように特徴があります。

• 痛みを伴う
• しこりの動きが皮膚や周囲の組織に固定していて、動きが悪い
• 顔が動かしにくい、声がかすれるなどの神経の麻痺の症状がある
• しこりが非常に硬い
• 大きくなるスピードが速い

ただし、以上のポイントのみからでは良性と悪性の判断をすることは難しく、しこりから細胞や組織を採取して最終的に判断することもあります。