脂質異常症

最終更新日

治療の目標値はどうやって決めますか?

東日本橋内科クリニック 循環器内科 院長

白石 達也 監修

回答

心血管疾患があるかどうか、リスク因子がどれだけあるかで決めます。

解説

  • 心血管疾患
  • 脳梗塞(アテローム関連)

のいずれかがある場合は「二次予防」になります。
そうでない場合は「一次予防」になります。

いずれの場合でも

  • TG < 150mg/dL(空腹時)
  • HDL ≧ 40mg/dL

を目指します。

二次予防、一次予防それぞれの場合のLDL、Non-HDLの目標値について記述します。

二次予防の場合

基本的には
目標値: LDL<100mg/dL、Non-HDL<130mg/dL、TG <150mg/dL(空腹時), HDL ≥40mg/dL
となります。
*さらに急性冠症候群、糖尿病、家族性高コレステロール血症、脳梗塞(アテローム関連)の場合はLDLの目標値が<70mg/dLとなります。

一次予防の場合

糖尿病、CKD、末梢動脈疾患がある場合

ある場合は高リスクに分類され
LDL<120mg/dL、Non-HDL<150mg/dL
を目指します。

糖尿病、CKD、末梢動脈疾患がない場合

①男女別に下記リスク因子の数で分類する

  • 喫煙
  • 高血圧
  • 低HDLコレステロール
  • 耐糖能異常
  • 第一度近親者の冠動脈疾患の既往(男性<55歳、女性<65歳)


男性の場合
40-59歳: 0個=低リスク、1個=中リスク、2個以上=高リスク
60-74歳: 0個=中リスク、1個以上=高リスク

女性の場合
40-59歳: 0 or 1個=低リスク、2個以上=中リスク
60-74歳: 0 or 1個=中リスク、2個以上=高リスク

75歳以上は主治医の判断

②分類されたリスク別に目標値を確認する
低リスク: LDL<160mg/dL、Non-HDL<190mg/dL
中リスク: LDL<140mg/dL、Non-HDL<170mg/dL
高リスク: LDL<120mg/dL、Non-HDL<150mg/dL

(参考文献)

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