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脂質異常症の治療目標値はどうやって決めますか？
東日本橋内科クリニック 循環器内科 院長
白石 達也 監修
心血管疾患があるかどうか、リスク因子がどれだけあるかで決めます。
- 心血管疾患
- 脳梗塞（アテローム関連）
のいずれかがある場合は「二次予防」になります。
そうでない場合は「一次予防」になります。
いずれの場合でも
- TG < 150mg/dL(空腹時)
- HDL ≧ 40mg/dL
を目指します。
二次予防、一次予防それぞれの場合のLDL、Non-HDLの目標値について記述します。
二次予防の場合
基本的には
目標値: LDL<100mg/dL、Non-HDL<130mg/dL、TG <150mg/dL(空腹時), HDL ≥40mg/dL
となります。
＊さらに急性冠症候群、糖尿病、家族性高コレステロール血症、脳梗塞（アテローム関連）の場合はLDLの目標値が<70mg/dLとなります。
一次予防の場合
糖尿病、CKD、末梢動脈疾患がある場合
ある場合は高リスクに分類され
LDL<120mg/dL、Non-HDL<150mg/dL
を目指します。
糖尿病、CKD、末梢動脈疾患がない場合
①男女別に下記リスク因子の数で分類する
- 喫煙
- 高血圧
- 低HDLコレステロール
- 耐糖能異常
- 第一度近親者の冠動脈疾患の既往（男性<55歳、女性<65歳）
男性の場合
40-59歳: 0個=低リスク、1個=中リスク、2個以上=高リスク
60-74歳: 0個=中リスク、1個以上=高リスク
女性の場合
40-59歳: 0 or 1個=低リスク、2個以上=中リスク
60-74歳: 0 or 1個=中リスク、2個以上=高リスク
75歳以上は主治医の判断
②分類されたリスク別に目標値を確認する
低リスク: LDL<160mg/dL、Non-HDL<190mg/dL
中リスク: LDL<140mg/dL、Non-HDL<170mg/dL
高リスク: LDL<120mg/dL、Non-HDL<150mg/dL
(参考文献)
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