乾癬ではどのような検査を行いますか？

乾癬の診断で行う検査とは

乾癬を確定診断できる単一の検査はありません。まず、医師が皮膚の状態を目で見て診察する「視診」を行い、皮疹（ひしん：皮膚にできる赤みやぶつぶつなどの総称）の形・色・分布を確認します。視診だけでは診断が難しい場合には、下記のようなさらに詳しい検査を追加します。

乾癬の皮膚生検（病理組織検査）

皮膚生検とは、皮疹の一部を局所麻酔下に小さく切り取り染色した皮膚に、何が起きているかを顕微鏡で観察する検査です。乾癬では、表皮（皮膚の最も外側の層）が異常に厚くなる変化や、炎症を起こす細胞の集まりといった特徴的な所見がみられます。見た目が似ている他の皮膚疾患と区別するためにも、皮膚生検は重要な検査のひとつです。

乾癬の血液検査と合併症のスクリーニング

乾癬の患者さんは、メタボリックシンドロームを合併しやすいことが知られています。そのため、以下のような項目を血液検査などで確認します。

• 血糖値やHbA1c（糖尿病の指標）
• コレステロールや中性脂肪（脂質異常症の指標）
• 血圧

これらの検査は、乾癬そのものの診断だけでなく、全身の健康状態を把握するために行われます。

乾癬性関節炎が疑われるときの画像検査

乾癬の患者さんの一部では、関節に痛みや腫れが生じる「乾癬性関節炎」を合併することがあります。関節症状が疑われる場合は、以下の画像検査を追加します。

• X線（レントゲン）検査：骨の変形や破壊がないかを確認
• 超音波検査（エコー）：腱や靱帯の付着部の炎症（付着部炎）を調べる
• MRI検査：関節や周囲の組織の炎症を詳しく評価する

乾癬の治療前に行うスクリーニング検査

生物学的製剤や分子標的薬などの全身治療薬を使用する場合は、治療開始前にスクリーニング検査が必要です。具体的には以下の検査を行います。

• 結核の検査（胸部X線やCT検査、血液検査）
• B型・C型肝炎ウイルスの検査

これらは、治療によって免疫の働きが変化し、感染症が悪化するリスクを事前に確認するために実施されます。気になる症状がある場合は、早めに医療機関への受診をご検討ください。