乾癬（膿疱性乾癬を除く）
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乾癬(かんせん)は、全身の様々な場所の皮膚が赤くなって盛り上がり、表面に銀白色のかさぶたのようなものができて、ポロポロとはがれ落ちる病気です。かゆみには個人差があり、全く見られない人もいればかゆみがある人もいます。皮膚の慢性的な炎症なので、症状が良くなったり悪くなったりをくり返します。

乾癬には、尋常性乾癬、乾癬性関節炎、滴状乾癬、乾癬性紅皮症、膿疱性乾癬と、さまざまな種類があり、症状の現れ方が異なります。

研究開発が活発な疾患で、従来から使用されている塗り薬や飲み薬、光線療法に加えて、近年は新しい薬が次々に登場していて、治療の選択肢がたくさんあります。

進行後のリスク

乾癬の症状は、頭皮や髪の生え際、肘、膝、おしりなど外部からの刺激を受けやすい部位でよくみられます。

症状は、ストレス、皮膚の乾燥、喫煙、風邪などの感染症などがきっかけで悪くなりやすいので注意しましょう。皮膚を清潔に保つこと、適度な日光浴も重要なので規則正しい生活が推奨されます。さらに、高血圧や脂質異常症、肥満などのメタボリックシンドロームが関連していることも知られており、それらの生活習慣病のコントロールも重要です。

乾癬は、前述のように皮膚が赤くなって、銀白色のかさぶたのようなものができる尋常性乾癬が90%を占めます。発熱をともない、膿疱(のうほう：うみの溜まった水ぶくれ)が多発する場合や関節の痛みを伴うタイプもあります。早期の専門的な治療が必要なこともあるため、症状が気になる時はすぐ皮膚科で相談してください。

乾癬の治療には4つの方法があり、本人のライフスタイルや重症度に合わせて治療法を決定します。

①塗り薬(外用療法)
軽症から重症まで、多くの患者さんが塗り薬を使用します。炎症を抑えるステロイド薬と、皮膚の細胞が過剰に作られることを抑えるビタミンD3外用薬が主に使用されます。

②光線療法
乾癬の皮膚症状は一般的に紫外線が強くなる夏の間に良くなる傾向があります。光線療法はこの紫外線による免疫反応を抑える作用を治療に活用しており、塗り薬で効果がない場合や範囲が広い場合、または治りにくい爪まわりなどに、紫外線を当てて治療します。

③飲み薬(内服療法)
塗り薬で効果がない場合や範囲が広い場合に行われます。過剰な免疫反応を抑える薬や、皮膚の細胞が過剰に作られることを抑える薬が主に使用されます。

<①〜③の治療法で効果が不十分な方>

④生物学的製剤・JAK阻害薬
乾癬の炎症が起こるメカニズムの一部をブロックする薬です。他の治療法で症状が良くならず気になる場合は、皮膚科専門医の在籍する病院を受診してください。

参考文献

日本皮膚科学会. "乾癬". 皮膚科Q &A. https://www.dermatol.or.jp/qa/qa14/index.html

Griffiths CEM et al. Lancet. 2021;397(10281):1301-1315.