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褥瘡（床ずれ）の重症度を評価する分類はありますか？
大阪府済生会泉尾病院 皮膚科
野村 祐輝 監修
褥瘡の重症度を評価するために、臨床ではDESIGN-R分類、NPUAP分類、TIME理論などが用いられています。
褥瘡（じょくそう）の重症度の分類法には以下のようなものがあります。
DESIGN-R分類
DESIGN-R分類は日本褥瘡学会が開発した分類法で、
- Depth（深さ）
- Exudate（浸出液）
- Size（大きさ）
- Inflammation/Infection（炎症/感染）
- Granulation（肉芽組織）
- Necrotic tissue（壊死組織）
- Pocket（ポケット）
についてそれぞれ評価するものです。
NUPAP分類
NUPAP分類とは欧米で用いられる分類法で、重症度を
- ステージⅠ（発赤を伴った損傷のない皮膚）
- ステージⅡ（浅い開放潰瘍として現れる真皮の部分欠損）
- DTI疑い（皮下軟部組織損傷に起因する、限局性の皮膚変色）
の3つに分類するものです。
TIME理論
TIME理論とは、
- Tissue non-viable or deficient（活性のない組織または組織の損傷）
- Infection or Inflammation（感染または炎症）
- Moisture imbalance（湿潤のアンバランス）
- Edge of wound-non advancing or undermined（創辺縁の治癒遅延またはポケット化）
についてそれぞれ評価するものです。
その他に簡便で実用的な分類として、創面の色調による分類もあります。
- 黒色期
- 黄色期
- 赤色期
- 白色期
に分類して治療方針を決定していくことも多いです。
(参考文献)
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