ボルテゾミブ（ベルケイドⓇ）では、どのような副作用がみられますか？
ボルテゾミブの副作用には末梢神経障害、血小板減少、消化器毒性、感染症リスクなどがあります。
ボルテゾミブの副作用は、末梢神経障害を特徴とします。四肢末梢（手足の末端）のしびれ感が主体で、重症の場合は疼痛を呈します。
腸管蠕動低下（腸の動きの低下）、起立性低血圧などの自律神経障害が生じることもあり、まれに脱力などの運動神経障害にいたることもあります。
末梢神経障害は、ボルテゾミブ開始から5サイクル目（20回注射）まで、もしくは累積投与量が30mg/m2に達するまでに発症することが多いとされます。投与休止によって多くの場合は回復しますが、重症例では遷延することもあります。
静脈注射よりも皮下注射で、週2回よりも週1回投与で、重篤な末梢神経障害の頻度は減少します。
なお、報告されている重大な副作用と、その他の副作用（頻度：10%以上のもの）は次の通りです。
重大な副作用
肺障害
- 間質性肺炎（0.2%、2.5%※）
- 急性肺水腫（0.5%、0.4%※）
- 胸水（0.1%、1.6%※）
- 急性呼吸窮迫症候群（0.1%、頻度不明※）
※ 日本人における発現率
心障害
- うっ血性心不全（1.3%）
- 心嚢液貯留（0.1%）
- 心原性ショック（0.1%）
- 心停止（0.1%）
- 心肺停止（頻度不明）
末梢神経障害
- 末梢性感覚ニューロパチー（28.2%）
- 神経障害性疼痛（14.8%）
- 錯感覚（8.6%）
- 末梢性ニューロパチー（8.1%）
- 感覚減退（3.6%）
- 末梢性運動ニューロパチー（2.3%）
- 灼熱感（0.4%）
- ギラン・バレー症候群、脱髄性多発ニューロパチー（頻度不明）
骨髄抑制
イレウス
肝機能障害
低血圧
- 低血圧（3.0%）
- 起立性低血圧（2.2%）
- 腫瘍崩壊症候群（0.3%）
- 皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）（頻度不明）
- 発熱（12.4%）
可逆性後白質脳症症候群
その他の副作用（頻度：10%以上のもの）
公開日：
最終更新日：
東京慈恵会医科大学 総合医科学研究センター 悪性腫瘍治療研究部 腫瘍 血液内科
村橋 睦了 監修
(参考文献)
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