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子宮内膜症でどのような治療を選択するかの目安はありますか？
成育医療研究センター 産婦人科 共同研究員
藤井 達也 監修
子宮内膜症の治療は長期にわたるため、年齢、妊娠希望、症状(病状)などに合わせて薬物療法や手術を組み合わせていく必要があります。
子宮内膜症は現在のライフステージや症状、診察所見などを踏まえて、経過観察、薬物療法、手術療法を組み合わせながら治療を行います。
一般的な治療の目安としては下記の通りとなりますが、病状などによっても異なりますので詳細については主治医と相談してください。
若年期
鎮痛剤や、いわゆる低用量ピルと呼ばれる女性ホルモン含有製剤を用いて疼痛管理を行います。
妊娠・出産・授乳期
挙児希望がある場合には、女性ホルモン含有製剤は休薬し、疼痛時には鎮痛剤などで対応することが一般的です。必要に応じて不妊症治療などを行います。妊娠前に手術を行うこともありますが、卵巣を傷つけることにもなるため慎重な判断が必要です。
40代以降
子宮内膜症は年齢とともに、卵巣がんなどに癌化するリスクが指摘されています。40代以降で、妊娠・出産のご希望が無い場合、がん化予防や症状の緩和を期待して手術を選択することもあります。いわゆる低用量ピルは血栓症などのリスクがあることから、他のホルモン製剤へと切り替えながら閉経まで継続することもあります。
(参考文献)
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