微小変化型ネフローゼ症候群で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？

微小変化型ネフローゼ症候群で薬が効かない場合は、まず本当に微小変化型かを見直すことが大切です。成人では、最初は微小変化型と思われても、あとでFSGSなど別の病気とわかることがあります。そのため、経過や検査結果によっては、腎生検の再評価や、ほかの原因がないかの確認が行われます。

そのうえで、治療を切り替えたり追加したりします。ステロイドが効きにくい、または減らすと再発する場合には、シクロスポリンやタクロリムスなどのカルシニューリン阻害薬、場合によってはリツキシマブなどが検討されます。これらは再発を減らしたり、ステロイドを減らしたりする目的で使われます。

また、むくみや蛋白尿を抑えるための支持療法も重要です。つまり、「薬が効かない＝打つ手がない」ではなく、診断の見直しと治療方針の立て直しが次の一歩になります。治療が難しい場合は、腎臓内科の専門施設で相談することが勧められます。