肛門がん

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最終更新日

肛門がんの場合、主にどのような治療をしますか?

横浜医療センター 消化器科

川崎 千瑛 監修

腺がんの場合は外科的切除、扁平上皮がんの場合は化学放射線療法が治療の主体となります。

解説

肛門がん治療は、肛門がんが腸管粘膜由来のがんである「腺がん」か、皮膚由来のがんである「扁平上皮がん」かによって異なります。

腺がんの場合の治療

日本人に多い腺がんの場合は、通常の大腸がんに準じて治療が行われます。
腫瘍の深達度が浅い場合は内視鏡切除なども含めた局所切除を行い、腫瘍が深く進行している場合は外科的な切除を行います。外科的切除の場合は肛門機能を温存できないことが多いため、人工肛門造設が必要になる場合が多いです。
また、外科的切除を行う場合は、再発を減らすために、術前に化学療法(抗がん剤)と放射線治療を組み合わせた化学放射線療法を行うこともあります。
転移がある場合でも切除可能であれば、外科的切除の適応となることもあります。切除ができない場合には、化学療法による治療を行います。

扁平上皮がんの場合の治療

欧米で多い扁平上皮がんの場合は、化学放射線療法が中心となります。
腫瘍が肛門管にあり、他の臓器に転移がないステージ1~3のものについては、化学放射線療法を行います。なお、かつては外科的切除が行われていました。しかし、人工肛門が必ず必要になるため、患者さんの生活の質が低下することや、再発率が高かったこと、化学放射線療法のみで治癒が得られることがわかったため、現在は化学放射線療法が中心となっています。
転移のあるステージ4に関しては、放射線治療は行わずに化学療法単体での治療を行います。
腫瘍が肛門付近の皮膚にある場合も、基本的には上記の治療を行いますが、腫瘍が小さい場合には腫瘍部だけを切除する局所切除を行うこともあります。

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