クローン病

口から肛門にいたる消化管全体に炎症が起きる、原因不明の難病です。小腸から大腸、肛門に変化が起こりやすい病気です。

10〜20代の人が発症することが多いです。遺伝的な要因も関係していると言われています。

腸に穴が開いて、腹膜炎というお腹の中のひどい炎症を起こすことがあります。

腹痛や下痢、発熱、血便が見られます。肛門や皮膚、関節などお腹以外に症状が出ることもあります。

おもに大腸での症状が見られる、潰瘍性大腸炎（かいようせいだいちょうえん）と区別する必要があります。

基本的に定期通院が必要ですが、下痢や腹痛の悪化、体重減少、発熱などの症状がある場合は早めに受診しましょう。

内視鏡検査を行って胃腸の粘膜の様子を観察し、クローン病に特徴的な変化が観察されれば診断を確定します。

おもに内視鏡検査で胃腸の粘膜のようすを観察します。血液や便の検査、CT検査など内視鏡以外の画像検査も行います。

基本的には消化器内科を受診しましょう。

服薬と栄養療法が基本です。状態に応じて白血球除去療法、手術なども行います。

完治する病気ではありません。定期的な通院と検査を行いつつ、薬物治療や食事療法で病状の安定をはかっていきます。

動物性脂肪をなるべく避けるなど、食生活に気を付けましょう。また、定期的な通院・検査を怠らないようにしましょう。

炎症をおさえる5-ASA製剤が基本になります。必要に応じてステロイドや免疫調整薬も使用します。

基本的にずっと飲み続ける必要があります。症状が安定したら、薬の量や種類を減らすこともあります。

追加の薬を使用したり、絶食して腸を休めたりします。また、感染症など他の病気が合併していないか調べます。

重大な副作用として、投与中または投与後24時間以内に息苦しさ・気管支の痙攣・発疹などの反応や、肺炎・敗血症などの重篤な感染症があらわれることがあります。

個人差などがあり、一律の回答は難しいです。臨床試験では、初回投与2週後から改善の見られるケースも報告されています。

2024年1月時点で点滴静注用300mgは279,573円、皮下注108mgペンは69,888円です。ただし、これは患者さん自身が支払う金額ではありません。

添付文書にはその薬の効果や副作用、薬が使える病気、使ってはいけない条件、薬の量や使い方、臨床試験の成績などが記載されています。

アダリムマブ（ヒュミラⓇ）の使用により副作用が出る可能性があります。感染症などの免疫に関わる副作用が特徴的です。

腸管の炎症を抑えることで、下痢や腹痛、発熱などの症状を改善したり、症状が一時的あるいは継続的に軽減した状態の維持に効果があります。また、瘻孔の治療にも効果があります。

アダリムマブ（ヒュミラⓇ）の長期的な使用は可能ですが、使用期間は症状や安全性を考慮して判断します。

重大な副作用として、敗血症・肺炎・結核などの重篤な感染症や、使用中または使用後2時間以内に血圧低下・息苦しさ・痙攣などの症状が現れることがあります。

重篤な感染症や結核にかかっている、インフリキシマブや類似薬でアレルギーを起こしたことがある、多発性硬化症などの脱髄疾患（だつずいしっかん）やうっ血性心不全の持病があるなどの患者さんは禁忌です。

腸の炎症を抑えることで、腹痛や下痢、発熱、血便などの症状の改善が期待できます。

重篤な感染症、結核、うっ血性心不全の悪化などによる死亡例が報告されています。

静脈内、または皮下に注射するお薬です。

リンパ球にある特定のたんぱく質に結合することで、消化管の炎症を抑えると考えられています。

使用の継続期間は定められていません。

どちらもクローン病の治療に使用されますが、作用機序が異なります。