肛門癌の初期症状は？肛門癌と症状の関連性をAIで無料でチェック

便の出口である肛門（いわゆるお尻の穴）から直腸へ繋がる3～5cm程度の管状の部分を「肛門管」と言います。この肛門管、および肛門周囲5cmの皮膚にできるがんのことを、肛門がんと言います。大腸がんの一部として扱われますが、発生頻度としては低く、大腸がんの約1%程度と言われています。

肛門管は腸管の粘膜から皮膚に移行する領域であり、場所によって異なる種類のがんが発生します。
特に頻度の高いものとしては、腸管粘膜由来のがんである「腺がん」と、皮膚由来のがんである「扁平上皮がん」の2種類です。
腺がんの場合は通常の大腸がんと同じように扱われますが、扁平上皮がんの場合はステージ（病気の進行具合を示す分類）や治療が変わってくるため注意が必要です。

日本では腺がんが70%程度と高いですが、欧米では逆に扁平上皮がんが80%以上と報告されており、地域によってその頻度は異なります。
また、頻度としては低いですが、痔瘻（肛門の炎症を繰り返すことで肛門管と周囲の皮膚がトンネル状につながってしまった状態）からがんが発生する場合もあります。痔瘻により長期間炎症が持続することが原因であり、「痔瘻がん」と呼ばれます。

肛門がんの初期症状としては、

• 肛門からの出血
• 排便時の不快感や痛み
• 肛門に腫瘤（しゅりゅう：できものやこぶ）がある

などの症状があります。
発生場所が肛門に近いため、他の場所にできた大腸がんに比べて症状が出やすいと言われています。
ただし、症状が痔に似ているため、痔だと勘違いして病院の受診が遅れることがあるため、注意が必要です。

肛門がんとなるようなリスク因子があるかについては、以下をご参照ください。

• 肛門がんの原因は何がありますか？

お尻にしこりができる病気はたくさんあります。例えば、以下のようなものがあります。

• 肛門がん
• 痔核（いぼ痔）
• 痔瘻
• メラノーマ（悪性黒色腫）
• 肛門周囲膿瘍
• 直腸脱
• ポリープ
• スキンタグ（肛門の皮膚のたるみ）
• 肛門尖圭コンジローマ
• ボーエン病

など

そのため、お尻のしこりが必ずしもがんとは限りません。
診察や病歴から診断がつくこともあれば、内視鏡や生検（患部の一部を切り取って観察する組織検査）が必要な場合もあります。
気になる症状がある場合は、病院を受診しましょう。

肛門がんの症状としては、以下のようなものがあります。

• 肛門の痛みや違和感
• 排便時の不快感
• 肛門の腫瘤（しゅりゅう：できものやこぶ）
• 肛門からの出血

など

腫瘤が大きくなると便の通り道が狭くなるため、便が細くなったり、便の通過障害を起こすこともあります。
症状としては痔に似ており、「痔だと思って受診したら、がんだった」ということもあるため、注意が必要です。
また、鼠径部（股のところ）のリンパ節に転移することが多く、腫れたリンパ節を触れるので、症状として鼠径部のしこりが見られることもあります。

肛門がんをセルフチェックから疑うことは、ある程度可能です。ただし、専門医の診断を受けることが重要です。
以下の症状がある場合、肛門がんの可能性があります。

• 肛門の痛みや違和感および排便時の不快感がある
• 肛門に腫瘤（しゅりゅう：できものやこぶ）を触れる
• 肛門からの出血がある
• 便が細かったり、排便しづらい

また、特に以下の項目に当てはまる場合は、肛門がんになりやすいと言われています。

• HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染症にかかっている
• HPV（ヒトパピローマウイルス）感染症にかかっている
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎またはクローン病）や糖尿病にかかっている
• 子宮頸がん・腟がん・外陰がんになったことがある
• 肛門を使用した性交歴がある
• 性パートナーが10人以上いる
• 臓器移植後で免疫抑制薬を使用している、またはステロイドを長期間使っている
• 大腸がんの家族歴がある
• 赤身肉や加工肉を食べることが多い
• 運動不足および肥満がある
• 習慣的に飲酒、喫煙をしている

痔にも種類がありますが、腫瘤（しゅりゅう：できものやこぶ）を触れる痔は、主に痔核（いぼ痔）です。
痔核は肛門の組織が弱くなることで肛門の血管や組織が大きく腫れてしまう病気です。できる場所によって内痔核と外痔核の2つに分けられ、口に近い側にできたものを内痔核、肛門側にできたものを外痔核と言い、症状が異なります。

肛門がんと痔の違い・見分ける際に重要なポイントは、病変の脱出の有無と硬さです。
内痔核は内側にできるため、初期には排便時などに肛門の外側に脱出しますが、元に戻すことができます。これに対して肛門がんは移動することが少ないため、常に同じ場所に腫瘤を触れます。外痔核の場合も外にできるため、常に触れることができる場合が多いです。

硬さについては、肛門がんでは硬い腫瘤を触れますが、痔核の場合はいずれも比較的柔らかい腫瘤を触れます。
ただし、これだけで診断することは難しいことも多いため、肛門に腫瘤を触れた場合は一度病院を受診しましょう。

肛門がんを疑った場合には。消化器科を受診しましょう。肛門科が近くにある場合は、肛門科を受診しましょう。
なお、肛門がんでは主に次のような症状があります。

• 肛門の痛み
• 肛門の違和感
• 肛門からの出血
• 排便時の不快感や痛み
• 肛門に腫瘤（しゅりゅう：できものやこぶ）がある
• 鼠径部のしこり

など

ただし、これらの症状は痔の症状とも似ているため、痔だと勘違いして病院の受診が遅れることがあります。がんは早期発見が大切ですので、注意が必要です。

肛門がんの治療は、肛門がんが腸管粘膜由来のがんである「腺がん」か、皮膚由来のがんである「扁平上皮がん」かによって異なります。

腺がんの主な薬物治療

腺がんの場合は、大腸がんに準じて外科的切除が治療の中心となります。ただし、再発率を下げるため、手術の前後に化学療法、または化学放射線療法を行うことがあります。
その場合は、5-FUやカペシタビン、オキサリプラチンといった抗がん剤が用いられます。

扁平上皮がんの主な薬物治療

扁平上皮がんの場合は、化学療法（抗がん剤）と放射線治療を組み合わせた化学放射線療法を行います。
化学療法の部分では5-FU、カペシタビン、マイトマイシン、あるいはシスプラチンといった抗がん剤が用いられます。

いずれも、がんだけでなく全身に効くタイプの抗がん剤（いわゆる殺細胞性抗がん剤）であり、副作用が起きやすいです。
副作用の頻度は薬により異なります。頻度が高いものとしては、吐き気や嘔吐、下痢、神経障害による痺れ、腎臓の障害、骨髄抑制（血液中の赤血球や白血球が減ることで貧血になったり感染症にかかりやすくなること）、脱毛、口内炎があります。

肛門がんになった場合の生存率は、まずステージ（病気の進行具合を示す分類）によって異なります。

日本の統計では、肛門管にできたがん（肛門管がん）の5年生存率は、

• ステージ1～2では80%程度
• ステージ3では60%程度
• ステージ4では25%程度

と言われています（2022年報告）。

また、海外の統計では、肛門がんのうち特に扁平上皮がんの場合、化学放射線療法を行った場合の5年生存率は60～80%程度と言われています。

なお、上記の数値は患者さん個人の確率を示すものではありません。あくまでも全体的なデータであり、現時点での目安にすぎないと考えてください。

同じステージの中でも個人差があり、ごくまれに極端に長い方も短い方もいます。新しい治療法が登場すれば生存率も変わります。

肛門がんの発症リスクを減らすために、日常生活で気を付けたほうが良いことはいくつかあります。

扁平上皮がんの場合

扁平上皮がんについては、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）やHPV（ヒトパピローマウイルス）の感染がリスクとなるため、その感染を予防することが重要です。具体的には、

• 不特定多数との性交渉や肛門を使った性交渉を避ける
• 性交渉の際はコンドームを使う
• HPVワクチンを接種する
• 感染した場合は早めに治療を行う

などが挙げられます。また、喫煙もリスクであるため、禁煙することも重要です。

腺がんの場合

腺がんについては通常の大腸がんと同様で、飲酒や喫煙、赤身肉や加工肉の摂取、糖尿病、肥満や運動不足などがリスクとなります。また、乳製品や魚、豆類などの摂取が大腸がんのリスクを低下させる可能性があると言われています。そのため、

• 断酒・減酒や禁煙をする
• 肉類ではなく乳製品や魚、豆類を食べる
• 糖尿病の治療を行う
• 適度な運動を行う

などに気を付けることで、大腸がん、ひいては肛門がんのリスクを減らすことができます。

肛門がんで化学療法（抗がん剤）が効かない場合、他の抗がん剤への変更や、手術への切り替えが考慮されます。
肛門がんで化学療法を行う場合、複数の抗がん剤を組み合わせて治療を行うことが多いです。抗がん剤の種類も複数あります。このため、治療の効果が乏しい時には、違う種類の抗がん剤を使用することで効果が得られるようになることがあります。
また、再度検査を行うことや、時には治療法を手術に切り替えることもあります。
抗がん剤の効果の評価や薬剤の選択については、非常に専門性が高いため、治療方針を主治医と相談しましょう。

肛門がんでは、肛門の持続的な痛みや、排便に伴って発症・増強する痛みが起こります。なお、痛みの程度や感じ方、表現については個人差があります。
また、肛門がんで痛みを伴う他の症状として、肛門からの出血や肛門の腫瘤などもありますが、これらは痔の症状とも似ています。このため、痔だと勘違いして病院の受診が遅れる恐れがあることが知られています。

肛門がんとなるようなリスク因子があるかについては、以下をご参照ください。

• 肛門がんの原因は何がありますか？