SAPHO症候群の初期症状は？SAPHO症候群

SAPHO症候群や似た病気である掌蹠膿疱症性骨関節炎の初期症状は、骨・関節の症状と皮膚症状のどちらか一方が見られることが多いです。
骨・関節の症状としては前胸部、特に胸鎖関節（鎖骨の付け根部分）に痛みや腫れを認めることが多く、皮膚症状としては特に手のひらや足の裏に湿疹（かゆみを伴うぶつぶつ）が出現しやすいです。湿疹は一見すると白癬（水虫）のようにも見える時もあり診断が難しい場合も多く、専門家の診察をお勧めします。

原因に関してはほとんど解明されていません。しかし、主に皮膚の病気である掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）や歯の感染の合併が多いため、何らかの関連が考えられています。
SAPHO症候群の症状は主に骨・関節症状と皮膚症状に分けられ、骨・関節に症状が出ると、その部位に痛み・熱・腫れを感じる事が多いです。皮膚に症状が出ると、見た目の変化とともに、かゆみや痛みを感じる事もあります。

骨関節症状

• 胸鎖関節炎（鎖骨の付け根部分）
• 椎体炎（背骨）
• 仙腸関節炎（腰〜おしりの辺り）
• 肩・膝・足・手指関節などの関節炎
• 骨過形成（前胸部の骨が大きく腫れる）
• 骨髄炎（下顎などの痛み）

など

皮膚症状

• 掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）
• ざ瘡
• 乾癬

など

SAPHO症候群になりやすい人の特徴に、以下が挙げられます。

• 日本人
• 女性
• 中年（60歳以下）
• 喫煙者

また、以下の症状に当てはまるときはSAPHO症候群の可能性があります。

• 前胸部に痛みや腫れがある時
• 腰の痛みがある時
• 膝や肩、手足の関節に腫れや痛みがある時
• ざ瘡
• 乾癬

特に過去に掌蹠膿疱症と診断されたことがある場合にはSAPHO症候群の可能性が高くなります。

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SAPHO症候群の治療は現時点でガイドラインもなく、明確に定まっていないのが現状です。
まず最初に飲む薬としてNSAIDs（ロキソニンなどの痛みどめ）がよく使用されます。難治性（通常の治療法では効き目が薄く、治りにくいこと）の場合には保険適応外にはなりますが抗リウマチ薬やビスホスフォネート製剤、生物学的製剤が使用されることもあります。中には無治療で自然軽快する場合もあります。
SAPHO症候群と似た病気であるPAO（掌蹠膿疱症性骨関節炎）に関してはIL-23阻害薬が保険適応を有しています。

掌蹠膿疱症に伴う関節炎の治療には掌蹠膿疱症自体の治療や口腔環境の改善、扁桃の慢性感染の制御も重要です。主治医と相談し、必要があれば専門家にも受診しましょう。

症状に合わせて内科（特にリウマチ科・膠原病科）・整形外科・皮膚科などを受診しましょう。
手のひらや足の裏に皮疹（ひしん：皮膚の赤みやブツブツ）が出ることが多いので異常がある場合は医師に知らせてください。

関節や骨の炎症は鎖骨や胸骨、肋骨を中心に起こるため、鎖骨周辺の痛みが見られることが多いです。顕微鏡などを使って詳しく見ると骨髄炎や滑膜炎が起こっていますが、なぜ鎖骨や肋骨、胸骨など前胸部に発症しやすいかは不明です。