脊椎関節炎の症状は？脊椎関節炎と症状の関連性をAIで無料でチェック

脊椎関節炎は、背骨や、腰とお尻の間にある関節（仙腸関節）といった体の中心部にある関節や、手足の関節、そして腱が骨につく場所（付着部）に炎症が起きる病気です。脊椎関節炎にはいくつかの病気が含まれるため、複数の病気によるグループを指します。

この病気の代表に強直性脊椎炎（AS）があり、長引く腰痛や背中の痛みとなる病気です。炎症が長く続くと、背骨同士がくっついて固まり（＝強直化）、関節の動きが大きく制限されることがあります。強直性脊椎炎は比較的若い年齢（多くは40歳以下）で発症することが多く、女性よりも男性に多くみられる病気です。

この病気のグループには、強直性脊椎炎のほかに、次のような病気が含まれます。

• 乾癬性関節炎（皮膚病である乾癬に伴う関節炎）
• 反応性関節炎（特定の感染症のあとに起こる関節炎）
• 炎症性腸疾患に伴う関節炎（クローン病や潰瘍性大腸炎に伴うもの）

痛みの発生を抑え、日常生活を保つためにも、なるべく早い時期から治療を始めることが大切な病気です。

破壊性脊椎関節症は、主に腎臓の病気で透析を長期間受けている方に起こることがある脊椎の病気です。

この病気の原因は、透析を受けている方の体に、アミロイドと呼ばれる変性した（性質が変わった）タンパク質が少しずつ溜まってくることと考えられています。アミロイドはコラーゲンと反応しやすく、関節や脊椎（背骨）に沈着しやすいという特徴を持っています。

アミロイドが脊椎の周りに沈着すると、その部分で炎症が起き、やがて関節や骨の破壊を引き起こします。具体的には、次のような症状や変化が起こります。

• 椎間板（背骨の間にあるクッション）の破壊：骨と骨をつなぐ靭帯や軟骨、椎間板などが破壊されます。
• 脊椎の変形と神経障害：骨が壊れて脊椎の本来の支えや姿勢の維持ができなくなり、変形や神経障害（麻痺やしびれ）を引き起こします。
• 脊柱管（神経の通り道）の狭窄：脊椎の変形によって、脊髄などの神経が通っている背骨のトンネル（脊柱管）が狭くなり、神経を圧迫することがあります。

この病気では、神経に障害が起きている場合や、痛みが薬で改善しない場合は、手術が必要になることがあります。手術の必要性については、主治医と十分に話し合って検討しましょう。

脊椎関節炎の代表的な病気に強直性脊椎炎があります。この病気の初期症状は、安静時に痛みが強く、動くと楽になる長引く腰痛や背中の痛みです。比較的若い年齢（40歳以下）で発症し、症状の増悪と軽快を繰り返しながら症状が長引くようになります。

この最も特徴的な初期症状は「炎症性腰背部痛」と呼ばれます。炎症性腰背部痛には、次のような特徴があります。

• 発症年齢：40歳以下で発症します。
• 持続期間：痛みが3ヶ月以上続きます。
• 痛みの性質：
  • 安静にしたり、休息や睡眠をとった後に症状が悪化します。
  • 身体を動かしたり、体操したりすると痛みが和らぎます。
  • 夜間や朝方など、安静にしているときに痛みが強くなります。

この病気は、痛みの悪化や関節の運動能力維持のためにも、早期の治療開始が大切になります。長引く腰痛で強直性脊椎炎の可能性がある場合は、できるだけ早く専門の医療機関を受診することが推奨されます。

脊椎関節炎の主な症状は腰や背中、手足の関節です。一方で、目や腸などの全身の症状が病気に関係していることもあります。これらの症状はよくなったり悪くなったりを繰り返しながら、徐々に長引くようになるのが特徴的な病気です。

体軸関節（体の中心の関節）の主な症状

長引く腰や背中の痛み、こわばりが起こります。これは「炎症性腰背部痛」と呼ばれ、次のような特徴があります。

• 安静にしている時（夜間や朝方など）にむしろ痛みが強くなります。
• 身体を動かしたり、運動したりすると痛みが和らぎます。
• 痛みが3ヶ月以上の長期間続きます。

末梢関節・付着部の症状

• 股関節や肩、ひざの痛みや腫れ：これらの関節に炎症がみられることがあります。
• 付着部炎（腱の付け根の炎症）：靭帯や腱が骨に付着する場所（付着部）に炎症が起こるのが特徴的です。 特にかかと（アキレス腱の付け根や足の裏）に痛みや腫れが出ることがあります。
• 指趾炎（手の指や足の指の炎症）：指全体がソーセージのように腫れて見えることがあります。

関節以外の症状（関節外症状）

• 目の症状：ぶどう膜炎（目の炎症の一種）がよく見られ、目の痛みや充血、まぶしさなどが起こります。
• 皮膚の症状：乾癬（皮膚が赤くカサカサになる病気）を伴うことがあります。
• 腸の症状：炎症性腸疾患（腹痛、下痢、血便などを起こす）を伴うことがあります。

このように、この病気の症状は多彩であり、専門家ではないと診断が難しいことがあります。症状から病気が疑わしい場合には、病院で一度相談してみましょう。

脊椎関節炎の原因はまだはっきりと特定されていません。しかし、遺伝的な体質と、外部からの刺激（ストレスや感染症など）が複雑に関係し合って病気を発症すると考えられています。

病気の背景には、体の中の免疫システム（体を守る仕組み）の異常があります。この異常により、「サイトカイン」と呼ばれる炎症を引き起こす物質がたくさん作られ、これが背骨や仙腸関節（腰とお尻の間の関節）での炎症を引き起こし、痛みの原因となっていることがわかっています。

特に、遺伝的な要因として、この病気は「HLA-B27」という特定の細胞の型を持つ人に多くみられることが知られています。強直性脊椎炎の患者さんの多く（8割〜9割）がHLA-B27陽性です。

一方で、HLA-B27を持っている人が、必ずしもこの病気になるわけではありません。発症には、遺伝的な体質に加えて、感染症や機械的なストレスといった外部の要因が組み合わさることが関わっていると考えられています。

脊椎関節炎の診断は、医師が総合的に行う必要がありますが、ご自身の症状がこの病気特有の「炎症性腰背部痛」に当てはまるかどうかをチェックすることは、受診の目安を知るうえで役立ちます。

ご自身の背中や腰の痛みが、次の特徴を持っているか確認してみてください。

• 40歳以下から症状が始まった
• 3ヶ月以上持続する背部痛がある
• 朝のこわばりが30分より長く続く
• 背中の痛みは、運動によって改善される
• 安静にしていると痛みが悪化する
• 睡眠時間の後半に、背中の痛みで目が覚める
• 左右に移動するお尻（殿部）の痛みがある
• かかとや足の裏に痛みを感じる
• 目やまぶたの充血や痛みがある（ぶどう膜炎）
• 皮膚が赤くカサカサになる（乾癬）

これらのチェックリストで、多くの項目に当てはまる場合には、脊椎関節炎の可能性があります。例えこれらの症状にほとんど当てはまらなくとも、長引く腰痛で不安がある場合は、一度専門医にご相談ください。

また、症状検索エンジン「ユビー」で質問に沿って回答を進めるだけで、脊椎関節炎かどうかのセルフチェックができます。ぜひご活用ください。

脊椎関節炎の治療は、痛みを軽減した日常生活を維持することで、生活の質（QOL）を高めることを目標に行われます。治療は、薬を使う方法と薬を使わない方法を組み合わせて進められます。

1. 薬物療法

• NSAIDs（一般的な消炎鎮痛剤）：痛みやこわばりに対してまず始めに使われます。この薬は、炎症を抑えるだけでなく、骨が固まるのを防ぐ効果も期待できると考えられています。
• 抗リウマチ薬：手足の関節炎に対してよく使われます（例：サラゾスルファピリジンなど）。
• 生物学的製剤・JAK阻害薬：NSAIDsなどで効果が不十分な場合や、病気の活動性が高い場合に、これらの注射薬や飲み薬が使用されます。

2. 薬物以外の治療

• 運動療法や理学療法：規則的な運動やストレッチは非常に重要で、背骨や関節の柔軟性を維持するために役立ちます。
• 手術療法：股関節の破壊が進行した場合や、脊椎の変形が重度で機能障害がある場合には、手術が検討されます。

この病気の治療は、できるだけ早い時期に開始し、継続することが大切です。長引く腰痛などの症状に気づいたら、早めに受診するようにしましょう。

脊椎関節炎を疑う際に最も重要なのは、その痛みが「炎症性腰背部痛」によるものかどうかを見極めることです。脊椎関節炎に代表的な病気である強直性脊椎炎に特徴的な痛みを、炎症性腰背部痛と呼びます。

この炎症性腰背部痛に特徴的な症状に当てはまる場合、発症年齢が若い方（40歳未満）では特に、専門医への相談をおすすめします。

炎症性腰背部痛の主な特徴

• 痛みの持続期間：3ヶ月以上続いている。
• 発症年齢：40歳以下で始まった。
• 痛む時間帯：夜間や朝方など、安静にしている時に痛みが強くなる。
• 改善の有無：じっとしていてもよくならず、身体を動かしたり体操したりすると痛みが和らぐ。

この病気は、できるだけ早い時期に治療を始めることが、症状を抑えて日常生活を保つ上で非常に大切になります。もしご自身の症状にこれらの特徴が多く当てはまるようでしたら、早めに専門医療機関にご相談ください。

脊椎関節炎の名医の探し方をここで案内することはできませんが、まずはリウマチ専門医のいる専門医療機関を探して受診することをおすすめします。

強直性脊椎炎などの脊椎関節炎は、長引く腰痛を生じる可能性のある他の病気と区別して診断する必要があります。腰痛の原因となる病気はさまざまですが、まずはそれら一般的な病気の可能性がないかどうかを判断する必要があります。これは、多くの場合、まずは整形外科で診察を受けることとなります。

整形外科で一般的な腰痛を生じる病気の可能性が少ないと判断されたあと、脊椎関節炎の可能性の評価のためにリウマチ専門医への紹介となります。このため、最初からリウマチ専門医がいる専門医療機関を受診することで、紹介がスムーズになることが多いです。

この病気は比較的まれな疾患であるため、多くの患者さんの診療経験を持つ医師や医療機関で、診断・治療を受けることが望ましいと考えられます。

脊椎関節炎が疑われる場合、専門的な知識と経験を持つ医師に診てもらうことが非常に重要です。これは、長引く腰痛には多くの原因となる病気があり、その中から脊椎関節炎を正確に見分ける（＝鑑別診断する）必要があるためです。

疑われる際に受診すべき診療科

• 膠原病・リウマチ内科
• 整形外科

特に、リウマチの専門医が在籍する大学病院やリウマチセンターなどの専門医療機関を受診することが推奨されています。

脊椎関節炎は、関節の症状だけでなく、皮膚の症状（乾癬）や目の症状（ぶどう膜炎）、腸の症状（炎症性腸疾患）など、他の臓器にも症状が現れることがあります。診断や治療においては、リウマチ医だけでなく、皮膚科、眼科、消化器内科などの他の専門医と協力する「チーム医療」が必要となる場合もあります。

脊椎関節炎の薬物療法は、痛みのコントロールと炎症の抑制を目的として行われます。

主な薬の種類と副作用

1.NSAIDs（一般的な痛み止め）

• 目的：痛みやこわばりを抑えるために、治療の第一歩として使われます。強直性脊椎炎の場合、骨が固くなるのを防ぐ効果も期待されています。
• 副作用：腎臓や胃腸に負担がかかることがあるため、胃の痛みの有無や定期的な血液検査でのチェックが必要です。

2.抗リウマチ薬

• 目的：手足の関節炎が強い場合などに使われます（例：サラゾスルファピリジンなど）。効果が現れるのに時間がかかることがあります。
• 副作用：肝機能障害や皮疹などがあります。

3.生物学的製剤

• 目的：NSAIDsなどで効果が十分ではない、病気の活動性が高い場合に使われる薬です。TNF阻害薬やIL-17阻害薬などがあり、炎症の原因物質を抑えます。
• 副作用：感染症（特に結核やB型肝炎）のリスクが高まるため、治療開始前に詳細な検査を行い、治療中も感染予防に努める必要があります。

4.JAK阻害薬

• 目的：他の薬で効果が不十分な場合に使われる薬です。
• 副作用：感染症（肺炎や結核、帯状疱疹など）のリスクが高まるため、治療開始前に詳細な検査を行い、治療中も感染予防に努める必要があります。

生物学的製剤やJAK阻害薬は高額な治療になる場合が多いため、指定難病の医療費助成の対象となるかなど、主治医に相談することが推奨されます。

脊椎関節炎による関節のまわりの痛みについては、抗炎症作用をもつ消炎鎮痛剤や一般的な抗リウマチ薬から効果を試していく場合が多いです。
これらの薬には、以下のような副作用がある可能性があります。

消炎鎮痛剤の副作用

• 食欲低下や胃潰瘍などの胃腸の障害
• 腎臓機能の悪化
• 喘息発作

など

抗リウマチ薬の副作用

• 吐き気・食欲低下・下痢や便秘などの消化器症状
• 倦怠感や黄疸（全身の皮膚が黄色味がかる）などの肝機能障害
• 息苦しさや咳などの呼吸器症状

など

上記の薬の効果が乏しい場合や、副作用のため使用が困難な場合には、生物学的製剤という免疫反応を利用した薬の使用が検討されます。良い効果が期待できる薬ですが、値段が高価なものが多いことなどから慎重に使用が検討されます。
以下のような副作用が生じる可能性があります。

生物学的製剤の副作用

細菌感染症

生物学的製剤は免疫力を低下させる副作用があります。傷口から細菌が入り容易に化膿してしまったり、普段だったら肺炎を起こさないような弱い細菌で肺炎を起こしてしまったりすることがあります。

ウイルス感染症

免疫力の低下によりウイルス感染症も起こしやすくなります。風邪や腸炎もウイルス感染の場合が多く、悪化する可能性が高くなります。以前かかったことがあるB型肝炎やC型肝炎のウイルスが再発する可能性もあります。

脊椎関節炎の治療は、医師と患者さんが目標を共有し、定期的に評価しながら治療を調整していきます。現時点での治療では完全に治療することは困難な病気ですが、症状に合わせた治療を行うことで、生活の質を高めることができます。

以下のように、一定の薬では効果が不十分な場合には、他の薬への変更を検討していきます。

１．NSAIDsが効かない場合

病気の活動性が高く、痛みが治まらない場合は、次のステップとして生物学的製剤（TNF阻害薬など）やJAK阻害薬が検討されます。

２．生物学的製剤が効かない場合

生物学的製剤にはいくつかの種類があり、ひとつの種類で効果が不十分でも他の薬が効く可能性があります。

• 一次無効（最初に使った薬が効かない）：例えばTNF阻害薬が効かない場合は、IL-17阻害薬（セクキヌマブなど）への変更が有効であるとされています。
• 二次無効（一度効いていたが効果が薄れた）：他のTNF阻害薬へ切り替えることが推奨されています。

治療方法の調整は、患者さんの現在の症状だけでなく、血液検査や画像診断の結果など、病気の活動性の客観的な指標に基づいて、専門医が総合的に判断して行います。

脊椎関節炎の治療では、薬物療法と同じくらい、日常生活での注意や自己管理が重要です。次のような点に気をつけて、病状の安定と生活の質の維持を目指しましょう。

運動とストレッチの継続

日常生活に規則的な運動やストレッチを積極的に取り入れましょう。この病気の痛みは動くと楽になるという特徴があります。背骨の柔軟性を保ち、前かがみになるのを防ぐために、痛みに気をつけながら、背骨を前後左右に曲げたり伸ばしたりするストレッチが推奨されます。

禁煙

喫煙は、病気の治療効果を弱めることが知られているため、必ず禁煙してください。

疲労の蓄積と骨折の予防

病気が進行し、背骨が固くなると骨折しやすくなります。転倒や疲労で骨折しないように十分に注意し、疲れているときは体を休めることが大切です。

同じ姿勢を避ける

長時間の車の運転など、同じ姿勢を長く続けると背骨や関節に負担がかかります。こまめに休憩を取り、姿勢を変えるようにしましょう。

円滑に治療を進めていくうえで、医師との連携はとても重要です。症状や困りごとについて医師と率直に話し合い、症状やライフスタイルに合った治療を無理なく続けられるよう、コミュニケーションをとることが大切です。

痛み以外にこの病気で日常生活に大きな支障をきたすのは、背骨や股関節の動く範囲が狭くなることです。薬による治療以外には、適切な運動による筋力の維持や関節のストレッチも重要です。
一方で、長期間の炎症にさらされることで背骨の変形が進むと、背骨の骨折を容易に起こすことがこの病気の特徴です。また、脊髄の損傷も同時に起こすと下半身麻痺につながります。
このため、背骨の変形が進んでしまった場合には、運動時の転倒に注意し、重たいものを運ぶなどの作業にも注意が必要です。

それ以外には、喫煙はこの病気を悪化させるため、禁煙が重要です。
全身の炎症が原因で動脈硬化を起こしやすいため、心臓の病気の予防のためにも生活習慣に注意が必要です。塩分やカロリーに気をつけた食事をとりましょう。

脊椎関節炎の代表である強直性脊椎炎は、2015年7月より国の指定難病として認定されています。指定難病の認定を受けると、医療費助成制度の対象となります。

• 医療費助成の対象：強直性脊椎炎の患者さんのうち、病気の重症度が一定以上の方や、軽症であっても高額な医療費が継続的にかかる方が助成の対象となります。
• 手続き：医療費の助成を受けるには、「難病指定医」がいる「指定医療機関」で確定診断を受けたあと、所定の申請手続きを行い、「医療受給者証」の交付を受ける必要があります。認定されると、指定医療機関での治療費の助成を受けることができます。

ただし、脊椎関節炎の他の病型（乾癬性関節炎、X線基準を満たさない脊椎関節炎など）は、現在のところ指定難病ではありません。詳しくは担当医から話を聞くようにしましょう。

脊椎関節炎と関節リウマチはどちらも関節の炎症を伴う病気ですが、発症しやすい年齢・性別や症状が現れる部位、血液検査の所見などに違いがあります。それぞれの特徴を解説します。

脊椎関節炎と関節リウマチの違い

脊椎関節炎と関節リウマチはどちらも関節に炎症が起こる病気ですが、発症しやすい年齢や性別、症状が出やすい関節の部位、血液検査の結果などにいくつかの違いがあります。脊椎関節炎は若い男性に多く、主に背骨や骨盤周辺の関節に症状が現れます。一方、関節リウマチは中高年の女性に多く、手足の指や手首などの関節に症状が出やすいとされています（日本リウマチ学会）。

脊椎関節炎の症状の特徴

脊椎関節炎では、腰・おしり（臀部）・背中など体の中心に近い関節や、靭帯・腱の付着部に炎症が起こりやすいとされています（日本リウマチ財団）。主な特徴は以下の通りです（日本リウマチ学会）。

• 40歳以下で発症することが多い
• 腰や背中の痛みが安静にしていると悪化し、体を動かすと軽くなる（炎症性腰背部痛）
• HLA-B27（エイチエルエー・ビー27）という遺伝子との関連がある

脊椎関節炎のひとつである強直性脊椎炎（きょうちょくせいせきついえん）では、男女比が約3対1で男性に多く、ほとんどが45歳未満で発症するとされています。関節以外の症状として、目の炎症（前部ぶどう膜炎）が約25%にみられることもあります（難病情報センター）。

関節リウマチの症状の特徴

関節リウマチは、40〜60歳代に多く、女性が男性の約4倍の割合で発症するとされています。主な特徴は以下の通りです（日本リウマチ学会）。

• 手足の指や手首など、末梢（まっしょう）の関節に痛みや腫れが出る
• 左右対称に複数の関節に症状が現れやすい

発症には遺伝的な要因のほか、喫煙や歯周病などの環境要因も関わっていると考えられています（日本リウマチ学会）。

脊椎関節炎と関節リウマチの血液検査の違い

血液検査の結果にも違いがあります。関節リウマチでは、リウマトイド因子（RF）や抗CCP抗体と呼ばれる自己抗体が陽性になることが多く、診断の重要な手がかりとなります（日本リウマチ学会）。一方、脊椎関節炎ではこれらの自己抗体は陰性とされています（日本リウマチ学会）。

脊椎関節炎や関節リウマチが疑われるときは

関節の痛みやこわばりが長く続くときは、早めに医療機関への受診をご検討ください。

脊椎関節炎と線維筋痛症は、どちらも全身に痛みを感じることがありますが、根本的には以下のように異なる病気です。

• 脊椎関節炎：関節や腱の付け根で慢性的な炎症が起きている病気です。
• 線維筋痛症：広範囲に慢性の痛みが続く病気ですが、関節の炎症は主な原因ではありません。

脊椎関節炎の診断を進める際には、他のさまざまな腰痛を伴う病気と区別する必要があります。線維筋痛症はこの脊椎関節炎と症状が似ていることから、医師が診断する際に、脊椎関節炎ではないことを確認するために区別が必要とすべき病気のひとつとして挙げられています。

正確な診断のためには、痛みの特徴だけでなく、画像検査（X線、MRI）や血液検査などを総合して、リウマチの専門医が判断することが重要になります。