脊椎関節炎で薬が効かない場合、どうしたらよいですか?
背骨や関節のまわりの症状により日常生活に大きな支障がある場合、手術が検討される場合があります。
消炎鎮痛剤や抗リウマチ薬を用いても効果が十分ではない場合には、生物学的製剤という免疫反応を利用した薬の効果が期待されています。
しかし、診断や治療が遅れたため長期間の炎症によって背骨に大きな変形が生じてしまったり、股関節や膝などの関節が破壊されて動きが悪くなってしまったりした場合には、薬を使用してもこの変形や破壊はもとには戻りません。日常生活に大きく支障がある場合には手術による治療が検討される場合があります。
背骨の治療には金属を埋め込んで背骨の角度を矯正する脊椎固定術が、関節の治療には人工関節置換術が行われることがあります。どちらも比較的規模の大きい手術であるため、得られるメリットやデメリットの可能性を考慮して慎重に選択する必要があります。
特に脊椎関節炎の患者さんは骨粗鬆症も伴いやすいため、骨への金属の固定が不十分になりやすい場合があります。
公開日:
最終更新日:
山田記念病院 整形外科 整形外科部長
濱畑 智弘 監修
(参考文献)
日本脊椎関節炎学会ほか. 脊椎関節炎診療の手引き2020. 診断と治療社. 2020
亀田 秀人. 脊椎関節炎の最新診療. 日本内科学会雑誌. 2022, 111, p. 2474-2480.
J S Smolen,et al. Ann Rheum Dis. 2018,77(1),003-017.
田村 直人. 強直性脊椎炎の臨床. 臨床リウマチ. 2019, 31, p.246-251.
日本リウマチ学会.“脊椎関節炎(SpA)”.日本リウマチ学会.https://www.ryumachi-jp.com/general/casebook/sekitsuikansetsuen/,(参照 2024-07-10).
難病情報センター.“強直性脊椎炎(指定難病271)”.難病情報センター.https://www.nanbyou.or.jp/entry/4847,(参照 2024-07-10).
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「脊椎関節炎」とはどのような病気ですか?
腰や骨盤、手足の関節に炎症が生じる病気のことを指します。
脊椎関節炎の原因は何がありますか?
免疫の異常や遺伝的な要因が関連しています。
脊椎関節炎ではどのような症状がありますか?
主に背中や腰の痛み、手足の関節の痛みなどが起こります。
脊椎関節炎には初期症状はありますか?
初期症状として、背中や腰の鈍痛を感じることが多いです。
脊椎関節炎の場合、主にどのような治療をしますか?
主に薬物療法、リハビリ、手術による治療を行います。
脊椎関節炎が疑われる場合、何科を受診したらよいですか?また、病院を受診する目安はありますか?
腰痛や手足の関節の痛みが続く場合には、整形外科やリウマチ科を受診しましょう。
脊椎関節炎のセルフチェックはできますか?
解説欄のチェック項目をご確認いただくか、症状検索エンジン「ユビー」で質問に答えるだけでセルフチェックもできます。
脊椎関節炎は難病ですか?
脊椎関節炎の中に含まれる、強直性脊椎炎という病気は指定難病のひとつです。
脊椎関節炎とリウマチの違いはなんですか?
好発する年齢や性別、症状、自己抗体、遺伝子などで違いがあります。
脊椎関節炎は主にどのような薬で治療しますか?副作用はありますか?
NSAIDsという、ステロイドが含まれない抗炎症薬を用います。副作用に腹痛や吐き気などがあります。
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