心室頻拍の症状は？心室頻拍

心臓は計4つの部屋に分かれており、上下2つずつの部屋が左右にあります。このうち上の部屋を「心房」、下の部屋を「心室」と呼びます。心室頻拍は、下の部屋である心室から発せられる異常な電気刺激のため生じてしまう頻脈のことを指します。脈が早くなりすぎると心臓の収縮が不十分になり、全身にうまく血液を送り出すことができなくなってしまいます。失神や突然死につながることもある、非常に危険な不整脈です。

不整脈の持続時間が短ければ、脈が飛んだり抜けたりする感じや、動悸などを自覚することが多いです。
持続時間が長くなると、頻脈（脈が速くなること）により心臓が十分に血液を送り出せなくなり、血圧が低下して、めまいやふらつき、失神などを引き起こすことが多くなります。
心停止に至ることもあるため、突然死の原因となる場合もあります。

心室頻拍は、心臓の筋肉の障害などが元々あって起こるものと、そうでないものに大きく分けられます。

心臓の形の異常や筋肉が傷んだことによるもの

心臓の筋肉が傷んでいることで、心臓の中で異常な電気活動が起こりやすくなってしまいます。

心筋梗塞

心臓に栄養を送る血管が詰まってしまう病気です。

心筋症

心臓の筋肉が厚くなる「肥大型心筋症」、薄くなる「拡張型心筋症」、右心室に異常な変化が起こって拡大する「不整脈原性右室心筋症」、ストレスで起こる「たこつぼ心筋症」等があります。

先天性心疾患

生まれつき心臓の形が正常でない病気です。

心サルコイドーシス

肉芽腫（炎症細胞が集まってできるしこりのようなもの）が心臓にできることで不整脈などが起こることがあります。

心臓の手術後

心臓の手術の後、心臓内に傷や異常な電気の通り道ができることで不整脈が生じることがあります。

心臓の形や筋肉に異常がないもの

遺伝性不整脈

QT延長症候群やBrugada症候群など、遺伝的に心臓の電気の流れに異常があると、時に心室頻拍などの不整脈を起こすことがあります。

特発性心室頻拍

心臓の筋肉に障害が起こっているわけではないが、異常な電気活動が起こるものを指します。

心室頻拍以外の不整脈でもよく似た症状が起こるので、自分自身で心室頻拍かどうかを判断することはできません。
動悸を自覚する場合は、速やかに受診することをおすすめします。

受診の目安については以下のQ&Aで詳しく解説しています。

• 心室頻拍が疑われる場合、何科を受診したらよいですか？ また、病院を受診する目安はありますか？

心室頻拍では、以下のような治療が行われます。突然死を引き起こす可能性のある危険な病気であるため、発作時には基本的に緊急での処置が必要となります。

心室頻拍の発作が出現した時

発作が出ている時は、急いで不整脈を止める必要があります。

• 不整脈を止める薬を注射する
• 電気ショック

予防・治療

内服治療

抗不整脈薬などで治療を行います。

カテーテルアブレーション治療

不整脈の原因となる異常な電気興奮が起こる箇所を、特殊なカテーテル（体内に挿入して使う、検査や治療などを行うための細い管）を用いて焼いてしまうことで、異常な電気興奮が起こらないようにします。

植え込み型除細動器（ICD）

失神や心停止のリスクが高い方には、発作が出現した際に電気ショックを自動でかける「ICD」という機器の植え込みを行うことがあります。

原因となる心臓病の治療

心筋梗塞など原因となっている病気に対する治療を行います。
心室頻拍の原因となる病気については以下のQ&Aで詳しく解説しています。

• 心室頻拍の原因には何がありますか？

その他

心室頻拍によって失神や心停止を起こす可能性がある場合は、車の運転はしないなど、失神した場合に危険な事態を生みうる状況を避けることが重要です。

心室頻拍以外の不整脈でもよく似た症状が起こるので、自分自身で心室頻拍かどうかを判断することはできません。
以下のような症状がある際には速やかを受診してください。

救急外来・救急要請が必要な場合

• 失神や意識の障害
• 強い胸の痛みや息苦しさ、息切れ
• 突然の頻脈（脈が速くなること）
• 日常生活に支障がある、寝て休んでいられないくらいの強い動悸

速やかな循環器内科の受診が必要な場合

• 短時間の動悸（日常生活に支障がない程度）

どちらも危険な不整脈ですが、心室頻拍は頻脈（正常より脈が速くなる不整脈）の状態であるのに対して、心室細動はすでに心停止状態です。

心室頻拍

心室から出る異常な電気刺激のために脈が速くなっている状態です。短時間の場合の自覚症状としては動悸が多いです。長引くと失神や突然死につながることもあり、緊急の処置が必要です。
心室頻拍では血圧が低くなることが多いですが、脈が触れないほどになった場合には心停止状態とみなされます（無脈性心室頻拍）。

心室細動

心臓の筋肉が痙攣したように細かく動いているだけの状態で、心停止状態とみなされます。出現後数秒で脳や全身への血液の流れが遮断される極めて危険な状態であり、緊急で心肺蘇生処置を行う必要があります。

どちらも危険な不整脈ですが、心室細動は心停止の状態であり、心室頻拍は持続すると心室細動などに移行する可能性のある危険な状態です。