不整脈

胸の症状や全身の痛みがあるとのことで心配ですね。 いただいた情報をもとに精一杯回答させていただきます。 胸の圧迫感や全身の痛み、筋肉痛などの症状を考慮すると、複数の専門分野の医師による診察が必要かもしれません。

胸の症状や不整脈を感じることについては循環器内科を受診しましょう

まず、胸の圧迫感と不整脈の症状があるため、心臓系の疾患を考慮し、循環器科の受診をお勧めします。家族歴に心臓病があること、高血圧の治療中であること、そして不整脈の自覚があることから、心臓病のリスクが高まっている可能性があります。

全身の痛みや筋肉痛はリウマチ科の受診を検討しましょう

また、全身の痛みや筋肉痛については、リウマチ科の受診も考慮する価値があります。家族歴にリウマチがあること、肩や腕の痛みがあることから、関節リウマチや線維筋痛症などの可能性も考えられます。 耳鳴りが1年間続いているとのことですが、耳鼻科での治療に改善が見られない場合、耳鳴りは他の病気からくる可能性もあります。特に、高血圧や心臓病との関連が指摘されることがありますので、循環器科での診察時にこの点も相談してみてください。

受診の目安として、特に心臓系の症状（胸の圧迫感、不整脈）は、重篤な疾患を示唆する可能性があるため、早めの受診が重要です。これらの症状は、心臓に関連する病気が進行している可能性があり、早期発見と治療が病状の改善や予後に大きく影響します。

まとめると、最初に循環器科で心臓の病気を調べ、その後リウマチ科で全身の痛みや筋肉痛についての診察を受けることをお勧めします。

この度は、ユビーかんたん医師相談でご相談いただきありがとうございます。ほかにも気になることがございましたら、いつでもご相談ください。

ご相談ありがとうございます。PSVTと診断されていること、最近2ヶ月前から頻度が増えていること、脈拍が遅くなる、動悸がある、めまいやふわっとする感じがあることなど教えてくださりありがとうございます。

動悸、めまい、ふわっとする感じについて

元々PSVTと診断され、頻度も増えていらっしゃる（月に10回薬を飲もうと思うくらいの頻度であると、循環器内科医の感覚としては発作の頻度は多い方だと感じます）とのことであり、基本的にはPSVTによってご症状が出ているのだろうと推察いたします。動悸、めまい、ふわっとする感じ、いずれも引き起こすことがあります。（ひどい場合には失神される方もいらっしゃいます。）

脈が遅くなるということに関しては判断がしきれないところではあります。ベラパミルなどの不整脈の薬で脈が遅くなることもありますし、血圧計などですと発作時の脈が早すぎるためにうまく脈がカウントできていない、などのことがあります。

ベラパミル以外の薬はご使用されていますでしょうか？また「脈が遅くなる」というのは、発作時でしょうか？またご実感としてなのか、あるいは血圧計などで測ってみると、ということでしょうか？

治療について

PSVTについて、かなりお困り・ご心配になる症状を起こしていると思われる状況で、また頻度も多い状況であるため、基本的にはカテーテルアブレーション治療（カテーテルという先端が熱くなる管を心臓付近まで入れて、不整脈の原因部位を焼灼することで不整脈を出ないようにする治療）を行うことが勧められます。（既に主治医の先生からお話があるかもしれません。）

カテーテルアブレーション治療の難易度やリスクは不整脈の種類（PSVTの中でも様々です）、不整脈以外に併存している心臓の病気などによって変わります。一般的にはPSVT以外に心臓の病気がない方で、典型的なPSVTであれば難易度やリスクは低いです。厳密には治療前の検査を受けた上で治療を行う医師の見立てを確認することが望ましいです。

弁膜症について

弁膜症がある場合は、聴診で異常を指摘されたり、心臓の超音波で判断します。既に心臓の超音波は受けていらっしゃいますでしょうか？もしまだ受けていない場合は一度調べておくと、カテーテルアブレーション治療を考える際にも役立ちます。

心室頻拍について

ふわっとする、めまいがする、動悸がする、というご症状から心配になるかと思います。厳密に調べるには1日つけて脈を調べるホルター心電図で、実際に症状が出ているときの波形を調べる必要があります。ただ、元々の心臓のご病気がある、心室頻拍を以前に指摘されている、などでなければ、ご状況的にはPSVTによるご症状の可能性が高いだろうと考えます。

まとめ

PSVTが悪化していることにより発作頻度が増え、症状も出てきていらっしゃるように思います。いずれにせよカテーテル治療を前向きに検討する段階であるように思われます。心臓超音波など含め心臓をさらに調べた上で検討してもらうことがよいと思われます。

もしほかに診断されている不整脈や心臓のご病気などある場合には追加でお伝えできることがあるかもしれません。

ご相談ありがとうございます。

心臓がドクンとなる症状について

「横になると 心臓が1度ドクンと」「心電図やホルダー心電図では 大きな異常なし」「期外収縮は数十回程度」

という状況から、期外収縮はでている（あるいは出ていなくても心臓の鼓動を大きく感じてしまう、ということはあるのですが）のだろうと推察いたします。期外収縮自体は基本的に放置して問題ありません。もちろん、ご症状に合わせて、ビソプロロールなど期外収縮を抑える薬を出すことはあります。1日数十回ほどであるとすると、糖尿病など病気のない方とほぼ変わりない状態でお薬も良く効いているのではないかと思います。（もし飲む以前から数十回程度であるとすると、それは尚よいことです）

ただ、ドクンとなると不安になる、というのはとても厄介で、一度気になりだすと常に気になってしまうのではないでしょうか。特に横になったり、落ち着いたりしたときに気になるので曲者です。薬を飲むのもよいのですが、他の動作を行って気を紛らわすなどのほうが効果的なこともあります。

ホルター検査について

「ホルターを行った時にたまたま出ない」という点に関してですが、問題になる不整脈であれば、症状がないときのホルター心電図であっても、ある程度徴候がみられることが一般的です。

「先月は 2回ほど 波形が落ちているところがあるが この程度では心配ないと言われてそれがまた不安になっています。」

こちらについて、推察になってしまいますが、期外収縮などで、脈が一時的に飛ぶ・波形上落ちているように見えることもとてもよくあります。そしてそれについては特に心臓に問題があるものではありません。

まとめ

ご症状や、客観的な検査結果からは、特に心臓に問題を引き起こす状況ではないように見受けられます。期外収縮自体はどうしても気になってしまうときはあるのですが、基本的に放置してよいものです。AppleWatchや、ご自身で脈を測ってくださったり、素晴らしいと思います。客観的にアラートが上がらない（正常であるとでる）場合には、問題のある頻度で何か不整脈がでているということは疑いづらいです。改めてかかりつけの先生の話も信じて様子をみてよいのではないかと考えます。その上で、どのくらいでホルター心電図などのフォローアップを行うかなどかかりつけの先生と相談されると良いと考えます。