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心房細動
「心房細動」とは、心臓の一部が痙攣するように細かく震え、血液をうまく全身に送り出せなくなる病気です。脈拍が速くなりすぎる、心臓の機能低下、血液の塊ができるといった問題が生じ、脳梗塞や心不全など、命に関わる病気を引き起こすことがあり、高血圧や糖尿病などある方は特に注意が必要です。
おだかクリニック 循環器内科 副院長
小鷹 悠二 監修
おすすめのQ&A
心房細動の薬物治療中です。最近、不整脈や動悸が増えています。色々気になることがあって質問します。
8年前から心房細動の薬物治療中です。突然、脈の乱れ、強めの動悸などがあり、すぐ治まる時や半日以上続くことがあります。30歳代で、人間ドックで「WPW症候群」と指摘され、その薬物治療したのですが、尿が出なくなり医師からすぐやめるように言われ、その後は治療も行わずいました。 8年前に不整脈の症状が多くなり、その時は心電図から「心房細動」と言われWPW症候群はないと言われました。 現在はベプリジル100mgを日に2回、他にフルバスタチン、フェブキソスタットなど飲んでいます。一月前から症状が増えてきて、先日頓服でピルジカイニドいただきました。半日以上動悸が強かった時に服薬しましたら30分ほどで治りました。CHADS2スコアにかからないので今のところ薬物治療とのことです。強い症状は月に2〜3回発作があり、そのほか軽い症状ですぐ治まる症状はそれより多くあります。 以下のことがお伺いしたく、 - wpw症候群が消えてしまい、心房細動に移行することはあるのか - CHADS2スコアにかからないので今のところ薬物治療ですが、ずっとこのままで良いのか。薬物治療で今後悪化することはあるのか - カテーテルアブレーションは何歳ごろまで可能か、危険性があるか - カテーテルアブレーションは完治するのか。完治しない場合は薬物治療になるのか、完治せず今より症状が悪くなることはあるのか についてご回答をお願いします。
60代 / 男性
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動悸が止まらず、心房細動かどうか知りたいです。カテーテル検査やホルター心電図の結果を教えてください。
心房細動かどうか知りたいです。 3年前に胸の痛みでカテーテル検査をしました。冠攣縮性狭心症と言うことで循環器に通いジルチアゼムを服用しています。 2ヶ月ぐらい前に胸の痛みが何度かありましたので、CTと心エコーを撮りましたが、異常はなく、朝1カプセルのジルチアゼムを夜にも飲むようにと言われました。 そうしましたら、痛みは起きなくなりましたが、今度は動悸が1日中してドキドキが止まらないので、ホルター心電図を1日付ける検査をし、心エコーも撮りました。 心エコーでは、心臓の動きがゆっくりと言われました。 不整脈は12,000回ありましたが、危険な不整脈ではないとのことで、メキシチールカプセル100mgをジルチアゼムと共に朝夕1カプセルずつ飲んでいます。 ドキドキは2週間位で少なくなりましたが、まだ今も1日の内で2〜3回短時間はドキドキがあります。 持病は片頭痛持ちで予防薬のアイモビークの注射をひと月に1回打っています。 頭痛時にはトリプタン製剤は血管を拡張するので心臓に良くない為、拡張しないクリアミン錠を飲んでいます。 反対に胸が痛い時にはニトロは使えません。 舌下に入れて1分ぐらいで頭痛がしてきて、それがきっかけで片頭痛の方に移行してそれ以降は頭痛が、ひどくて3〜4時間は起き上がれません。 でも頭痛になってもいいぐらいの胸の痛みになったらニトロ使います。 宜しくお願い致します。
60代 / 女性
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横になると心臓が「ドクン」とするが心電図では異常がありません。安心しても大丈夫でしょうか?
横になると心臓が「ドクン」と一度強く打つ感覚があります。頻脈や徐脈ではありませんが、普段から心拍数が90以上になると動悸のように感じるため、ビソプロロールを10年ほど服用しています。心電図やホルター心電図では大きな異常は見つかっておらず、期外収縮も数十回程度と言われています。 しかし、ここ1ヶ月ほど、横になると心臓が一度「ドクン」と強く打つことが増えました。不安を感じないようにソラナックスを服用していますが、それでも心臓が「ドクン」となる度に恐怖を感じ、不安になります。何度も脈拍を測ったり、Apple Watchで洞調律を確認していますが、心房細動の兆候は見られません。これで安心して良いのでしょうか? 脈が飛んでいるような、心臓が一度不規則に打つ感覚ははっきりと感じます。1度の心電図や1日のホルター心電図では異常が出ないため、いつも「心配ない」と言われてしまいます。先月は2回ほど波形が落ちているところがありましたが、「この程度では心配ない」と言われ、それがまた不安の原因となっています。 ここ1週間ほど、心臓が「ドクン」となる回数が増えています。息苦しさや胸痛はありませんが、脈拍は90〜110になることもあります。よろしくお願い致します。
50代 / 女性
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心房細動のカテーテルアブレーション後の眩暈と失神の原因と、適切な診療科を教えてください。
心房細動のカテーテルアブレーションを受けた後、眩暈の症状が出始めました。何回か失神もしています。かかりつけの循環器内科では、心臓には問題がないと言われました。他に失神の原因として考えられるものはありますか?また、どの科を受診すべきでしょうか?
80代 / 男性
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病気について
心房細動とはどのような病気ですか?
心臓の一部がけいれんするように細かく震え、血液をうまく全身に送り出せなくなる病気です。
心房細動では、どのような症状が見られますか?
動悸や息切れ、めまい、胸痛、疲れやすさなどの自覚症状がある場合と、自覚症状のない場合があります。
どのような人が心房細動になりやすいですか?
高齢者や男性がなりやすいですが、生活習慣病、肥満、喫煙、アルコールの飲みすぎなども重要な因子とされています。
心房細動かどうか自分でチェックすることはできますか?
自分で脈を測ることである程度チェックできます。
心房細動に対して自分でできることはありますか?
生活習慣の見直し・改善は重要かつ効果的です。
心房細動を放置するとどうなりますか?
脳梗塞や心不全など、命に係わる病態を引き起こすこともあります。
心房細動が原因で脳梗塞になる可能性はどのくらいありますか?
高血圧や糖尿病などリスクがあればあるほどなりやすいです。
心房細動では、どのような初期症状が見られますか?
動悸や息切れ、めまい、胸痛、疲れやすさなどの自覚症状がある場合と、自覚症状のない場合があります。
心房細動はなぜ起こるのですか?原因は何ですか?
加齢、生活習慣病(高血圧など)、飲酒、心臓病などが原因となることがあります。
心房細動はなぜ起こるのですか?原因は何ですか?
心房細動は、異常な電気刺激によって、心臓が痙攣したように小刻みに動くようになった状態です。ストレスや飲酒、生活習慣病や心臓病などが原因となることがあります。
心房細動の3大原因は何ですか?
心房細動の3大原因は、加齢、高血圧、飲酒です。
心房細動はどんな時に起こりますか?
心房細動は、ストレスや飲酒、睡眠不足などがあると起こりやすいです。
10代や20代などの若年層でも心房細動になるリスクはありますか?
頻度は少ないですが、小児~20代の若年者でも発症する可能性はあります。
検査について
治療について
心房細動の治療法にはどのようなものがありますか?
薬を使う方法、電気ショックを用いる方法、根本的な治療であるカテーテルアブレーションなどがあります。
電気ショック治療はどのような治療法ですか?
心臓に電気的な刺激を与えることで心房の震えをとめるものです。
カテーテルアブレーションとはどのような治療法ですか?
心臓の中にカテーテルを入れて、心房細動の原因となる異常な電気信号をとめる処置を行う治療法です。
カテーテルアブレーションを行う場合、どれくらいの期間入院することになりますか?
おおよそ2泊3日から1 週間程の入院となることが多いです。
カテーテルアブレーションの費用は高額と聞きましたが、本当ですか?
高額療養費制度が適用されるため、自己負担額は一定程度おさえられます。
カテーテルアブレーションの実施後に心房細動は再発することはありますか?
再発の可能性はあります。
Chads2スコアが何点以上であれば抗凝固薬を投与すべきですか?
1点以上で、抗凝固療法の開始が勧められます。
心房細動は治りますか?
心房細動を引き起こす異常な電気の回路を焼き切ることで治すことができます。
心房細動は自然に治りますか?
心房細動は自然に治ることはありませんので、病院で適切な治療を受けることが大切です。
心房細動はどのくらいの期間で治りますか?治療を開始してから治るまでの流れを教えてください。
心房細動は自然治癒することはないため、アブレーション治療などの手術が根治には必要となります。
心房細動に対して自分でできる、即効性のある対処法はありますか?
発作性心房細動を起こりやすくなるような生活習慣に気をつける、治療中の病気をよくコントロールすることが大切です。
薬について
心房細動の治療ではどのような薬を使いますか?
血液をさらさらにする薬、脈をゆっくりにする薬、心房の震えそのものをとめる薬などを用います。
心房細動の場合、ずっと薬を飲み続ける必要はありますか?
基本的には飲み続けることが望ましいです。
ビソノテープは効果がでるまでどれくらいの時間がかかりますか?
効果について明確なデータはありませんが、8時間ほどで、血中薬剤濃度が最大になります。
ビソノテープは半分に切ってもいいのでしょうか?
推奨されてはおらず、切って使う場合は注意が必要です。
抗凝固薬と抗血小板薬の違いを教えてください。
抗凝固薬は静脈血栓、抗血小板薬は動脈血栓を予防する目的で使用します。
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アピキサバン(エリキュースⓇ)とワルファリン(ワーファリンⓇ)の違いは何ですか?
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ユビー病気のQ&Aとは?
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