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この病気のQ&A : 41件
心房細動
「心房細動」とは、心臓の一部が痙攣するように細かく震え、血液をうまく全身に送り出せなくなる病気です。脈拍が速くなりすぎる、心臓の機能低下、血液の塊ができるといった問題が生じ、脳梗塞や心不全など、命に関わる病気を引き起こすことがあり、高血圧や糖尿病などある方は特に注意が必要です。
おだかクリニック 循環器内科 副院長
小鷹 悠二 監修
心房細動について、知りたいことを選択してください
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心房細動の薬物治療中です。最近、不整脈や動悸が増えています。色々気になることがあって質問します。
8年前から心房細動の薬物治療中です。突然、脈の乱れ、強めの動悸などがあり、すぐ治まる時や半日以上続くことがあります。30歳代で、人間ドックで「WPW症候群」と指摘され、その薬物治療したのですが、尿が出なくなり医師からすぐやめるように言われ、その後は治療も行わずいました。 8年前に不整脈の症状が多くなり、その時は心電図から「心房細動」と言われWPW症候群はないと言われました。 現在はベプリジル100mgを日に2回、他にフルバスタチン、フェブキソスタットなど飲んでいます。一月前から症状が増えてきて、先日頓服でピルジカイニドいただきました。半日以上動悸が強かった時に服薬しましたら30分ほどで治りました。CHADS2スコアにかからないので今のところ薬物治療とのことです。強い症状は月に2〜3回発作があり、そのほか軽い症状ですぐ治まる症状はそれより多くあります。 以下のことがお伺いしたく、「wpw症候群が消えてしまい、心房細動に移行することはあるのか」「CHADS2スコアにかからないので今のところ薬物治療ですが、ずっとこのままで良いのか。薬物治療で今後悪化することはあるのか」「カテーテルアブレーションは何歳ごろまで可能か。危険性があるか」「カテーテルアブレーションは完治するのか。完治しない場合は薬物治療になるのか、完治せず今より症状が悪くなることはあるのか」についてご回答をお願いします。
60代 / 男性
詳細に状況を教えてくださりありがとうございます。ご質問に一つずつ回答させていただきます。
wpw症候群が消えてしまい、心房細動に移行することはあるのか
WPW症候群自体は、心臓の中の電気の通り道が余分にある(副伝導路といいます)ことで心電図が通常と変わって見えるのですが、この副伝導路が自然になくなってしまうことはなく、一時的に心電図に現れてない状態なのではないか?(=心電図上は消えているようにみえる状態)と考えます。
WPW症候群がある場合、10〜30%程度の方に心房細動がでると言われています。
移行した、というより、WPW症候群は一時的に心電図で見えない状態で、心房細動は新たに出てきたものと考えます。
CHADS2スコアにかからないので今のところ薬物治療ですが、ずっとこのままで良いのか。薬物治療で今後悪化することはあるのか
まずCHADS2スコアは、心房細動そのものの重症度を示すスコアではなく、心房細動によって血栓ができるリスクを表すスコアになります。
このCHAD2スコアがゼロであれば、血をさらさらにする薬を必要とせず、1点以上であれば血をさらさらにする薬を飲むか考慮します。
心房細動自体は徐々に頻度や持続時間が増えてくることが一般的です。抗不整脈薬(ペプリコールやサンリズム)を飲むことで長年でてこない、という方もいらっしゃいますが、だんだん増えてきているということですと、ずっと同じ治療を続けた場合は、徐々に心房細動の頻度が増えて、逢とんどの時間が心房細動になるときが来ると考えられます。
カテーテルアブレーションは何歳ごろまで可能か、カテーテルアブレーションは完治するのか、完治しない場合は薬物治療になるのか
正確にはカテーテルアブレーションを行う医師と一度話してみたほうが詳細はわかります。(心臓の形なども調べた上でカテーテルアブレーションは治療方針を決定します。)
基本的にはお元気で体力があればガイドライン上の年齢制限はありませんが、体力がない・心臓のほかの病気がある・一定以上高齢ですと、稀ではありますが、心タンポナーデなどの危険な合併症のリスクがあがります。施設によってある程度このくらいの年齢まで、というような目安を設けているところもあります。
また心房細動が進行した状態ですとカテーテルアブレーションを行った後に再発するリスクも高くなりますので、ある程度の発作の頻度の状態でカテーテルアブレーションを受けることが望ましいです。完治して薬が不要になることもありますがその見込みは詳細な検査を受けた上でカテーテルアブレーションを行う医師に尋ねることが望ましいです。
カテーテルアブレーションで完治しない場合、あるいは受けない場合は、薬で治療を継続します。
昨年も夏に症状が多く出てのですが、暑さ、仕事のストレスなどで症状が一時期悪化することはあるのか
脱水などが原因で心房細動の頻度は増えます。またストレスや寝不足なども関係します。水分摂取などは意識的にしていただくことが望ましいです。
カテーテルアブレーションなどは数日の入院も必要ですし、心臓の手術となるとかなり怖いと感じられると思いますが、近年はかなり安全性も高まり、成功率も高まっています。
まだ60歳代で平均寿命までまだまだある状況ですので、心房細動をカテーテルアブレーションで治療するメリットも大きい段階です。あらためて詳細な話を、かかりつけ医やあるいはカテーテルアブレーションを行う医師に聞いてみてもいいのではないかと考えます。
お大事になさってください。
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動悸が止まらず、心房細動かどうか知りたいです。カテーテル検査やホルター心電図の結果を教えてください。
心房細動かどうか知りたいです。 3年前に胸の痛みでカテーテル検査をしました。冠攣縮性狭心症と言うことで循環器に通いジルチアゼムを服用しています。 2ヶ月ぐらい前に胸の痛みが何度かありましたので、CTと心エコーを撮りましたが、異常はなく、朝1カプセルのジルチアゼムを夜にも飲むようにと言われました。 そうしましたら、痛みは起きなくなりましたが、今度は動悸が1日中してドキドキが止まらないので、ホルター心電図を1日付ける検査をし、心エコーも撮りました。 心エコーでは、心臓の動きがゆっくりと言われました。 不整脈は12,000回ありましたが、危険な不整脈ではないとのことで、メキシチールカプセル100mgをジルチアゼムと共に朝夕1カプセルずつ飲んでいます。 ドキドキは2週間位で少なくなりましたが、まだ今も1日の内で2〜3回短時間はドキドキがあります。 持病は片頭痛持ちで予防薬のアイモビークの注射をひと月に1回打っています。 頭痛時にはトリプタン製剤は血管を拡張するので心臓に良くない為、拡張しないクリアミン錠を飲んでいます。 反対に胸が痛い時にはニトロは使えません。 舌下に入れて1分ぐらいで頭痛がしてきて、それがきっかけで片頭痛の方に移行してそれ以降は頭痛が、ひどくて3〜4時間は起き上がれません。 でも頭痛になってもいいぐらいの胸の痛みになったらニトロ使います。 宜しくお願い致します。
60代 / 女性
こんにちは。ご相談いただきありがとうございます。攣縮性狭心症と片頭痛の両方があり、薬の選択に制限がある中で大変かと思います。
心房細動について
今回、動悸について心房細動かどうかということですね。まず、心房細動かどうかについてお答えします。
「ホルター心電図を1日付ける検査をしました。心エコーも撮りました。心エコーでは心臓の動きがゆっくり(弱い)とは言われました。不整脈は12,000回ありましたが危険な不整脈ではないとのことでメキシチールカプセル100mgをジルチアゼムと共に朝夕1カプセルずつ飲んでいます。」
正確にはホルター心電図の波形がないと判断できないところですが、医師のコメントと処方内容から察するに、これは心房細動ではなく、おそらく心房期外収縮あるいは心室期外収縮ではないかと考えます。
期外収縮については、基本的に放っておいても問題がないのですが、症状が強い場合や、あまりに期外収縮の頻度が多いために心臓の機能が低下する場合(かなり稀です)などに治療を行います。
ご記載の治療薬についても、片頭痛や攣縮性狭心症のことが考慮されているようで、おそらく主治医の先生もよく悩まれて処方されているのではないかと推察いたします。
ホルター心電図の所見についても改めて主治医の先生に「心房細動ではないのですか?」と聞いてもよいかもしれません。
どうぞお大事にしてください。
医師の回答を見る
病気について
心房細動とはどのような病気ですか?
心臓の一部がけいれんするように細かく震え、血液をうまく全身に送り出せなくなる病気です。
心房細動では、どのような症状が見られますか?
動悸や息切れ、めまい、胸痛、疲れやすさなどの自覚症状がある場合と、自覚症状のない場合があります。
どのような人が心房細動になりやすいですか?
高齢者や男性がなりやすいですが、生活習慣病、肥満、喫煙、アルコールの飲みすぎなども重要な因子とされています。
心房細動かどうか自分でチェックすることはできますか?
自分で脈を測ることである程度チェックできます。
心房細動に対して自分でできることはありますか?
生活習慣の見直し・改善は重要かつ効果的です。
心房細動を放置するとどうなりますか?
脳梗塞や心不全など、命に係わる病態を引き起こすこともあります。
心房細動が原因で脳梗塞になる可能性はどのくらいありますか?
高血圧や糖尿病などリスクがあればあるほどなりやすいです。
心房細動では、どのような初期症状が見られますか?
動悸や息切れ、めまい、胸痛、疲れやすさなどの自覚症状がある場合と、自覚症状のない場合があります。
心房細動はなぜ起こるのですか?原因は何ですか?
加齢、生活習慣病(高血圧など)、飲酒、心臓病などが原因となることがあります。
検査について
治療について
心房細動の治療法にはどのようなものがありますか?
薬を使う方法、電気ショックを用いる方法、根本的な治療であるカテーテルアブレーションなどがあります。
電気ショック治療はどのような治療法ですか?
心臓に電気的な刺激を与えることで心房の震えをとめるものです。
カテーテルアブレーションとはどのような治療法ですか?
心臓の中にカテーテルを入れて、心房細動の原因となる異常な電気信号をとめる処置を行う治療法です。
カテーテルアブレーションを行う場合、どれくらいの期間入院することになりますか?
おおよそ2泊3日から1 週間程の入院となることが多いです。
カテーテルアブレーションの費用は高額と聞きましたが、本当ですか?
高額療養費制度が適用されるため、自己負担額は一定程度おさえられます。
カテーテルアブレーションの実施後に心房細動は再発することはありますか?
再発の可能性はあります。
心房細動は治りますか?
心房細動を引き起こす異常な電気の回路を焼き切ることで治すことができます。
薬について
心房細動の治療ではどのような薬を使いますか?
血液をさらさらにする薬、脈をゆっくりにする薬、心房の震えそのものをとめる薬などを用います。
心房細動の場合、ずっと薬を飲み続ける必要はありますか?
基本的には飲み続けることが望ましいです。
エドキサバン(リクシアナⓇ)の副作用には何がありますか?
出血しやすくなる、肝機能障害などが挙げられます。
抗凝固薬と抗血小板薬の違いを教えてください。
抗凝固薬は静脈血栓、抗血小板薬は動脈血栓を予防する目的で使用します。
アピキサバン(エリキュースⓇ)とワルファリン(ワーファリンⓇ)の違いは何ですか?
ワルファリン(ワーファリンⓇ)とアピキサバン(エリキュースⓇ)はどちらも血栓を予防する薬ですが、作用するポイントが違うため飲み方や食事制限に違いがあります。
エドキサバン(リクシアナⓇ)やワルファリン(ワーファリンⓇ)などの血液サラサラの薬を飲んでいる場合、食べてはいけないものはありますか?
ワルファリン(ワーファリンⓇ)服用中は、納豆やクロレラなどビタミンKを多く含む食事は食べれません。エドキサバン(リクシアナⓇ)服用中は、食ベていけないものはありません。
ワルファリン(ワーファリンⓇ)を飲んでいる場合、コーヒーを飲んでもよいですか?
コーヒーは飲んでも問題ありません。
ワルファリン(ワーファリンⓇ)を飲んでいる場合の禁忌(禁止事項)には何がありますか?
メナテトレノン(グラケーⓇ、ケイツーⓇ)、イグラチモド(ケアラムⓇ)、ミコナゾールのゲル剤・錠剤・注射剤(フロリードゲル経口用Ⓡ、オラビⓇ)等の内服薬は併用禁忌です。
ビソプロロールフマル酸塩(メインテートⓇ)を飲んで動悸が見られることはありますか?
はい。動悸が見られることがあります。
ビソプロロールフマル酸塩(メインテートⓇ)と食べ合わせの悪い食べ物はありますか?納豆を食べてもよいですか?
食べ合わせの悪い食べ物は特にありません。
ビソプロロールフマル酸塩(メインテートⓇ)は長期服用できますか?
はい。長期服用できる薬です。
ビソプロロールフマル酸塩(メインテートⓇ)はやめられますか?
急に中止すると副作用が現れる恐れがあります。
ビソプロロールフマル酸塩(メインテートⓇ)は何の薬ですか?
高血圧や狭心症、不整脈などの心臓の病気に効果がある薬です。
ビソプロロールフマル酸塩(メインテートⓇ)は自律神経に作用しますか?
はい。自律神経の一部に作用します。
ビソプロロールフマル酸塩(メインテートⓇ)にはどのような副作用がありますか?
特に注意が必要な副作用として、脈がゆっくりになりすぎる不整脈や、それによる心不全などがあります。
フレカイニド酢酸塩(タンボコールⓇ)は長期服用できますか?
長期服用に関する制限は特にありません。
フレカイニド酢酸塩(タンボコールⓇ)にはどのような効果がありますか?
他の薬が使用できない頻脈性不整脈に効果があります。
フレカイニド酢酸塩(タンボコールⓇ)にはどのような副作用がありますか?
新しい種類の不整脈を引き起こしたり、心不全や肝障害などの原因となることがあります。
医師向け
ユビー病気のQ&Aとは?
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