心房細動の症状は？心房細動

心房細動の「細動」とは、心房細動の原因となる異常な電気刺激が、心臓の筋肉を頻回に刺激することで、筋肉が痙攣したように細かく震えている状態のことを示します。

本来であれば、心臓は心房から心室へ血液を送り出すポンプとして働くため、心房が強く収縮し、心房内の血液を送り出す必要があります。

心房細動を生じると、その働きが阻害されてしまうため、血液の流れが滞ってしまい、血栓の原因となったり、血液の循環障害を引き起こします。

心房細動とは、心臓の心房という部分が、震えるように細かく速く動くようになってしまう病気です。
心房細動になると、

• 脈拍が速くなりすぎる、遅くなりすぎる
• 心臓の機能が低下する
• 血液の塊（血栓）ができる

といった問題が生じ、これらが原因となって以下のようなさまざまな症状や病気を引き起こします。

動悸、胸の痛み、息切れ

脈拍が速くなりすぎる、もしくは遅くなりすぎることで、動悸、胸の痛み、息切れなどの症状がでることがあります。

心不全

心臓の機能が低下するため心不全になることがあります。

脳梗塞

心臓にできた血栓が脳に流れてしまうことで脳梗塞となってしまうことがあります。

心房細動によって心房内の血流が澱んでしまうと、血栓が形成されやすくなります。

心臓に形成された血栓が、脳の血管に詰まってしまうと脳梗塞を引き起こし、心臓の血管に詰まると心筋梗塞を引き起こす危険があります。

以下にあてはまる数が多いほど、脳梗塞や心筋梗塞などの血栓症になりやすいとされています。

• 心不全
• 高血圧症
• 高齢（75歳以上）
• 糖尿病
• 脳梗塞の既往

CHADS2スコアという、どれだけ心房細動の方が脳梗塞のリスクがあるかをみるスコアがあります。

上記のリスクをひとつ1点として、脳梗塞発症率（年間）は以下になります。

• 0点：1.9%
• 1点：2.8%
• 2点：4.0%
• 3点：5.9%
• 4点：8.5%
• 5点：12.5%

1点以上のスコアの方は、血をサラサラにする薬を飲むことが推奨されています。

心房細動は、発症してからの時間経過で以下のように分類されます。

• 発作性心房細動：心房細動が発症してから7日以内
• 持続性心房細動：発症してから7日を超えるもの
• 長期持続性心房細動：発症してから1年を超え、洞調律（通常の状態の脈）への復帰を目的とした治療を検討する余地があるもの
• 永続性心房細動：発症してから1年を超え、洞調律復帰のための治療対象とならないもの

以下にあてはまる数が多いほど脳梗塞になりやすいです。

• 心不全
• 高血圧症
• 高齢（75歳以上）
• 糖尿病
• 脳梗塞の既往

CHADS2スコアというどれだけ心房細動の方が脳梗塞のリスクがあるかをみるスコアがあります。
上記のリスクを一つ一点として、脳梗塞発症率（年間）は以下になります。

• 0点：1.9%
• 1点：2.8%
• 2点：4.0%
• 3点：5.9%
• 4点：8.5%
• 5点：12.5%

1点以上のスコアの方は血をサラサラにする薬を飲むことが推奨されています

心房細動は心臓の脈が不規則になる不整脈で、脈が病的に速くなったり遅くなったりすることがあります。脈が乱れることで、以下のような症状が起こります。ただし、症状がない場合もあるため注意が必要です。

• 動悸・脈が飛ぶ感じ
• 息切れ・息苦しさ
• 胸の痛み・胸苦しい感じ
• めまい・ふらつき
• 疲労感

なお、心房細動が続くと、心不全になって浮腫（むくみ）や息苦しさを引き起こすことがあります。
また、心房細動が続いて心臓で血の塊ができると、それによって脳梗塞になり、身体の動きが突然悪くなるなどの症状が生じることがあります。

脱水が生じることで体を循環する血液量が低下するため、低下した血流を補おうと脈の回数が増加し、頻脈となります。

頻脈状態となると、心房細動などの頻脈性不整脈が出現しやすくなることが知られています。

夏場の熱中症や過度の飲酒などにより引き起こされる脱水状態は、心房細動や血栓をできやすくするリスクとなるため、特に注意が必要です。

また、脱水による身体的なストレスも交感神経の活性化などを引き起こし、心房細動を引き起こしやすくします。

心房細動は、さまざまな要因が影響して発症するとされています。

基本的には年齢が上がれば、心房細動の発症リスクも上がります。

それ以外にも、飲酒量や喫煙歴、肥満といった生活習慣・嗜好品も、心房細動の発症リスクを上げることが明らかになっています。

ほかにも、高血圧や糖尿病などの生活習慣病、心不全、冠動脈疾患、心臓弁膜症といった心疾患も、心房細動の発症に大きく影響することが知られています。

心房細動を引き起こす原因には、以下のようなものがあります。

• 加齢
• 生活習慣病（高血圧、糖尿病、肥満など）
• 飲酒
• 喫煙
• 心臓病（心不全、心臓弁膜症、心筋梗塞などの冠動脈の病気）
• 尿酸
• 睡眠時無呼吸症候群
• 甲状腺機能亢進症などのホルモンの異常

安静時の心電図をとる方法や、丸一日の心電図を計測するホルター心電図検査という方法などで心電図検査を行い、心房細動が認められるかを確認します。
必要に応じて、採血を行ったり、胸部のレントゲンを撮ったり、心臓の動きを超音波で測定したりすることもあります。

心房細動は、最初のうちは発作的に現れ、短時間不整脈がみられる「発作性」で出現します。
発作を繰り返すうちに、元の正常な脈に戻りにくくなり、ずっと不整脈が出現した状態となる「持続性」に移行します。

発作的な段階で、不整脈が一時的に治まることはありますが、自然に治ることはありません。異常な電気刺激の通り道は残った状態であり、また心房細動を繰り返すことになります。

心房細動の治療には、血栓ができないようにする治療や乱れた脈を抑える治療がありますが、これらの治療も根本から治す治療ではありません。
心房細動の根治治療としては、心臓カテーテルアブレーション治療があります。この治療は、カテーテルという特殊な管を用いて心臓内の異常な電気刺激を興奮させている部位や異常な電気回路を焼却・冷却することで消滅させます。

ただし、それぞれの患者さんの状態によって成功率には差があり、1回の治療で成功する確率は施設によって多少差がありますが、約70％前後とされ、2回目や3回目の治療が必要となることもあります。長期間持続している心房細動や、心拡大が高度な場合には適応にならないこともあります。

治療を実施する施設にもよりますが、おおよそ2泊3日から1 週間程度の入院となるケースが多いです。
ただし、高齢であったり合併症があったりする場合、期間が多少長くなることがあります。

電気ショック治療とは、心臓に電気的な刺激を与えることで心房の震えそのものをとめ、脈を普通の状態に戻す治療法です。
一般的には、鎮静薬を使用したうえで電気ショックを行います。
薬があまり効かない人や、心臓の機能が落ちていてすぐに心房細動をとめないと危険な状態にある人などが対象です。

服薬治療のほか、電気ショックで乱れた脈を元に戻す方法（電気的除細動）や、根本的な治療となるカテーテルアブレーションなどの治療法があります。

これらを行う以外に、心房細動を引き起こすリスク要因となる疾患（高血圧など）を治療することも必要です。

心房細動は、心臓の中の心房という部分から発生する異常な電気信号によって起こります。

カテーテルアブレーションは、この異常な電気信号を発している心筋の組織を、カテーテルを使って焼灼したり冷凍したりする治療法です。

これによって、異常な電気信号の発生を防いだり、それらの電気信号が心臓に届かないようにしたりすることができます。

最近ではそれ以外にも、心房細動を生じた際に血栓ができやすい左心房にある「左心耳」という部分を、カテーテルを通して特殊な器具で塞ぐ、左心耳閉鎖術が行われることもあります。

心房細動は、心臓の中に異常な電気の流れができてしまうことで生じます。この異常な電気の流れを、カテーテルという特殊な細い管を用いて高周波で焼き切る治療（カテーテルアブレーション治療）を行うことで、心房細動を根本的に治すことが可能です。
ただし、カテーテルアブレーション治療の成功率は60〜80％程度とされており、1回の治療では完治できない可能性もあります。また、発症から長い時間が経っているといった場合には、一般的に成功率が低くなります。

心房細動は、心臓の中の心房という部分から発生する異常な電気信号によって起こります。
カテーテルアブレーションは、この異常な電気信号を発している心筋の組織を、カテーテルを使って焼灼したり冷凍したりする治療法です。
これによって、異常な電気信号の発生を防いだり、それらの電気信号が心臓に届かないようにしたりすることができます。

脈拍が速くなりすぎて心臓がうまく機能しなくなると、心不全を引き起こすおそれがあります。
また、心臓の中の血液の流れが滞ってしまうことで血液の塊ができる場合があり、それが頭に流れると脳梗塞を引き起こすおそれがあります。

いずれも命にかかわる病気のため、心房細動が疑われたときは放置せず、かかりつけのお医者さんに早めに相談しましょう。

ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩（プラザキサⓇ）の主な副作用は消化不良や胃食道炎などです。重い副作用として、消化管出血などや間質性肺炎があげられていますので、以下のような症状に注意してください。

【重大な副作用】

出血（消化管出血、頭蓋内出血等）

嘔吐や吐いたものに血が混じる、突然の意識の低下や頭痛などの症状がみられます。

間質性肺炎（頻度不明）

発熱、咳、息切れなどの症状がみられます。

アナフィラキシー（頻度不明）

全身や喉の痒み、ふらつき、動悸などの症状がみられます。

・急性肝不全（頻度不明）、肝機能障害（頻度不明）、黄疸（頻度不明）

意識の低下、体のかゆみ、白目や皮膚が黄色くなるなどの症状がみられます。

食道潰瘍（頻度不明）、食道炎（頻度不明）

胸やけ、胸や背中の痛み、血を吐くなどの症状がみられます。

急性腎障害（頻度不明）

尿量が減る、体がだるいなどの症状がみられます。

【その他報告されている副作用（頻度：1％以上のもの）】

• 鼻出血（1.3％）
• 消化不良（4.7％）
• 胃食道炎（3.1％）
• 悪心（2.8％）
• 腹部不快感（2.2％）
• 上腹部痛（1.9％）
• 心窩部不快感（1.6％）
• 嘔吐（1.3％）
• 消化管潰瘍（1.3％）
• 皮下出血（3.1％）
• 血尿（1.3％）
• 胸痛（2.2％）
• 浮腫（1.6％）

ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩（プラザキサⓇ）は、血液を固まらせる働きを抑える「血液凝固阻止剤」と呼ばれるお薬です。 私たちの体の中で血液を固める中心的な役割を持つ「トロンビン」という物質の働きを直接ブロックすることで、血の塊（血栓）ができるのを防ぎます。

主に以下の病気の予防に使われます。

• 非弁膜症性心房細動（心臓の弁に異常がない心房細動という不整脈）がある方における、脳梗塞（虚血性脳卒中）や全身の血管が詰まる病気（全身性塞栓症）の予防

心房細動があると心臓の中で血の塊ができやすく、それが脳などに流れて血管を詰まらせる危険があります。このお薬は、そのようなリスクを軽減するために用いられます。体調が良くなったと自己判断して薬をやめると病気が悪化することがあるため、指示通りに飲み続けることが重要です。

ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩（プラザキサⓇ）は、長期間継続して飲むことができるお薬です。国内外で行われた大規模な臨床試験や調査では、1年から3年以上にわたってこのお薬を飲み続けることで、脳梗塞などを予防する効果と安全性が確認されています。

心房細動による血栓（血の塊）を防ぐためには、お薬を継続して飲むことが非常に重要です。体調が良いからといって自分の判断でお薬を減らしたり飲むのをやめたりすると、再び血栓ができやすくなり、脳梗塞などのリスクが高まります。

ただし、長く飲み続ける間には、腎臓の働きが落ちていないかなどを確認するために、定期的な血液検査が必要になることがあります。医師の指示に従って定期的に受診し、治療を続けてください。

ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩（プラザキサⓇ）と一緒に使用してはいけない「併用禁忌」のお薬として、以下が設定されています。

イトラコナゾール（飲み薬）：真菌による感染症を治療するお薬

イトラコナゾールは、腸にある特定のタンパク質（P-糖蛋白）の働きを抑える作用があります。ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩（プラザキサⓇ）と一緒に飲むと、プラザキサⓇが体内に吸収されやすくなり、血液中の濃度が上がってしまいます。その結果、出血しやすくなるなどの危険性が高まるため、一緒に使うことは禁止されています。

また、一緒に使う際に注意が必要な「併用注意」のお薬として、アスピリンなどの血をサラサラにするお薬や、痛み止め（非ステロイド性消炎鎮痛剤）などがあります。他にお薬をもらっている場合や新しく使い始める場合は、必ず事前に医師や薬剤師に伝えてください。

心房細動の治療では、血をさらさらにする薬（抗凝固薬）や、脈が速くなりすぎないようにする薬、心房の震え自体をとめる薬などをおもに使用します。
抗凝固薬は、高血圧・心不全・脳卒中・糖尿病・高齢（65歳以上）など、血の塊ができるリスクがある人が対象になります。
脈をゆっくりにする薬は、心房細動によって脈が速くなりすぎてしまう人に用います。
心房の震えそのものをとめる薬は、心房細動になってから日が浅く、心房の震えが比較的とまりやすい人に飲んでもらいます。

心房細動自体は直接の死因とはなりませんが、心房細動を放置したり、治療が不十分な状態では心臓の機能を低下させ、心機能障害を引き起こしたり、生命予後に影響するような合併症を引き起こすことがあります。

心房細動を生じた場合には、心房細動がない場合と比較して、心機能が低下することで引き起こされる心不全の相対リスクが4.99倍となり、心房細動によって生じた血栓が原因で引き起こされる脳卒中は2.42倍、総死亡リスクが1.46倍、心臓突然死が1.88倍増加するとされています（2016年報告）。

カテーテルアブレーションを行っても、再発リスクは一定程度残ります。
合併症があるかどうかや心房細動が発症してからの期間の長短、どのような施設で治療を行ったかなどにもよりますが、アブレーション治療後の再発率は2〜4割程度にのぼるとされています。

心房細動は生活習慣病や肥満、飲酒過多、ストレス、睡眠不足等で生じやすくなるため、生活習慣の見直し・改善は非常に重要です。
かかりつけ医の指導やアドバイスをもとに、バランスのとれた食事や習慣的な運動などを心がけるようにしましょう。

ビソノテープは単位面積当たりのビソプロロールの濃度が一定であり、半分に切ることで、半量のビソプロロールが投与できると考えられます。
ただ、切断すると粘着層が露出するため、衣類に接触した際に付着して、剥がれる原因となる可能性があり、他のテープ類などで覆うことが望ましいと考えられます。
また切断した際の残りは、薬効成分が光に不安定なため、アルミ袋に挟んでビニール袋に入れ暗所で室温保存することが望ましく、1ヶ月以内の使用が推奨されています。

心房細動は脈が速くなることが多い不整脈であり、動悸などの症状がある場合や、心不全症状がある場合には運動は推奨されないことが多いです。

一方で、脈の速さがコントロールされている状態であれば、ランニングや日常的に行うような強度の運動であれば、無理のない範囲で行うことは可能です。

ただ、タイムを競うような競技、遠泳やフルマラソンなどの負荷が大きい競技、怪我・出血のリスクが高い格闘技の試合などは避ける必要があります。

心房細動では、心房（心臓にある4つの部屋のうち、左右上方にある2部屋）が不規則な電気刺激によって細かい収縮を繰り返します。そのため、基線（心電図の線のうち、平らな直線の部分）が細かいギザギザした波形になり、心房の動きを表すP波が消失し、確認できなくなります。また、心室（心臓にある4つの部屋のうち、左右下方にある2部屋）が動くリズムも不安定になり、脈の間隔が不規則になります。

基本的に、服薬は続けていくことが望ましいです。
ただし、カテーテルアブレーションで心房細動を根治した場合、CHADS2スコア（脳梗塞のリスクがどのくらいあるかを評価するスコア）が低く、リスクが低い方であれば、薬を飲まなくてもよくなることがあります。リスクが高い方は、カテーテルアブレーションによる治療後も、血栓を予防するために内服が必要とされることが多いです。
また、血をサラサラにする薬を飲むとかえって出血してしまう人や、脈をゆっくりにする薬で脈がゆっくりになりすぎてしまう人などは、薬の中止を検討します。

心房細動を早めに見つけるうえでは、自分で脈を測ってみること（自己検脈）が非常に重要です。
下の写真のようにして脈を15秒間ほど測って、間隔が規則的かどうか確かめてみましょう。リズムが一定でなかったときは、さらに1〜2分ほど測りつづけてください。
脈がたえず不規則な場合、心房細動の可能性があります。
最近では、身に着けることで心房細動を検出できる、スマートウォッチなどのウェアラブルデバイスも登場しています。

心臓は4つの部屋に分けられており、血液を送り出すポンプの働きをしています。

心臓を動かすためには電気刺激で筋肉を刺激しており、心臓の上にある洞結節→左右の心房（心臓の上の部屋）→左右の心室（心臓の下の部屋）と電気刺激が順番に伝わることで、それぞれの部屋が連動して動き、効率的に血液を送り出すよう動きます。

心房細動になると、洞結節以外の場所（多くは肺静脈）から異常な電気信号が発生することで、心房が痙攣したように無秩序な動きをするようになり、脈が不規則になり、速くなってしまうことで、動悸などの症状を生じたり、心臓の機能を低下させる原因になってしまいます。

心室細動は、心筋症や心筋梗塞などの心疾患による心臓への強いダメージや、危険な不整脈が引き金となることで生じます。

心室は血液を送るポンプの働きをする最も重要な部位であり、この心室が痙攣した状態となってしまうと、心臓から血液が送り出せなくなるため、心肺停止の状態となります。緊急の蘇生処置が必要となる非常に危険な状態です。

ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩（プラザキサⓇ）の効果が発現するまでの正確な時間は、はっきりとはわかっていません。しかし、お薬が体に吸収されて血液中の濃度が変化するデータが参考になります。

• 空腹時にお薬を飲んだ場合、投与後0.5時間〜2時間で血液中のお薬の濃度が最も高くなります。
• 食後にお薬を飲んだ場合、血液中のお薬の濃度が最も高くなるまでの時間（中央値）は、およそ4時間でした。

このように、このお薬は飲んでから比較的短い時間で体内に吸収され、血液中で高い濃度に到達します。そのため、飲み忘れに気づいてまとめて2回分を一度に飲んだりすると、効果が強く出過ぎて出血の危険性が高まります。必ず医師の指示通り、正しい間隔をあけて飲んでください。

ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩（プラザキサⓇ）は出血しやすくなる薬のため、以下のような場合には休薬したり、中止したりする必要があります。

手術や侵襲的な処置（体に負担がかかる治療）を受ける時

出血の危険性が高まるため、通常は手術の24時間前までに休薬します。大きな手術や特に出血の危険が高い場合は、2日以上前から休薬することがあります。歯の治療などを受ける際も、必ず事前に医師や歯科医師にこの薬を服用していることを伝えてください。

異常な出血がみられた時

吐血（血を吐く）や血便（黒い便や血が混ざる便）などの重大な出血のサインがあらわれた場合は、すぐに薬を中止して医師に連絡する必要があります。

腎臓の働きが悪くなった時

薬が体にたまりやすくなるため、休薬や量を減らすことが検討されます。

自己判断で休薬せず、必ず医師の指示に従ってください。

基本的に、心房細動は高血圧などの生活習慣病に伴う、慢性的な心臓への負荷がきっかけとなって発症します。

そのため、中高年で起こりやすく、高齢者ほど発症するリスクが高くなる病気ですが、小児や10代、20代の若年者でも発症する可能性はあります。

若年で発症する患者さんの多くは、生まれつきの心臓の病気などがあり、その影響で心臓に負担がかかり続けることで発症します。そういった基礎心疾患がない若年者の心房細動発症は極めてまれです。

ただし、このような若年者の心房細動を対象にした研究は十分にされてはいないため、その発症頻度ははっきりとはわかっていません。

心房細動を発症している場合、心房細動による症状を悪化させない、病態を進行させないために、普段の生活から気をつけていく必要があります。

過度の飲酒や喫煙、肥満・運動不足などは、心房細動を悪化させる因子であることが知られています。

ほかにも、高血圧や糖尿病、睡眠時無呼吸症候群なども、未治療やコントロールが不良な場合には、心房細動を悪化させる要因となることが明らかになっています。

そのため、日頃から以下のような点を注意する必要があります。

• 食べすぎを避ける
• 適正な体重を維持する
• 過度の飲酒を避ける
• 禁煙
• 過度の塩分摂取を避ける
• 高血圧等、合併する病気をしっかりコントロールする

心房細動に対するカテーテルアブレーション治療は、非常に有用な根治治療ではありますが、すべての人に適応があるわけではありません。

適応とならない状態としては、以下のような病態があります。

1. 抗凝固療法が実施できない場合
2. 心臓内に血栓がある場合
3. 心房細動の持続時間が長期間で、心房の拡大などの所見が強い場合
4. 仰臥位の姿勢維持が困難
5. 可逆的な要因がある場合（甲状腺亢進症、多量飲酒など）

上記に当てはまらない場合でも、無症状で安定している高齢者などは、積極的に行われない場合もあります。

その他、患者さんの病態や年齢、認知機能などを総合的に判断し、治療のメリットが少ないとされる場合には、アブレーション治療が行われないこともあります。

心房細動は、日常生活における過度なストレス、肉体的な疲労、睡眠不足、過度の飲酒、喫煙などで引き起こされやすくなります。
ほかにも、高血圧を未治療で放置する、治療の中断などでコントロールが悪い状態では、心房細動が出現しやすくなります。

そのため、日常生活においては過度の肉体的・精神的なストレスを避ける、十分な休息・睡眠をとる、アルコールを飲みすぎない、禁煙などを気をつけることが大切です。

高血圧などの生活習慣病の治療をしている場合には、通院を中断せず、コントロールをよくすることも重要です。

心臓は4つの部屋に分けられており、血液を送り出すポンプの働きをしています。
心臓を動かすためには電気刺激で筋肉を刺激しており、心臓の上にある洞結節→左右の心房（心臓の上の部屋）→左右の心室（心臓の下の部屋）と電気刺激が順番に伝わることで、それぞれの部屋が連動して動き、効率的に血液を送り出すよう動きます。

しかし、心房細動になると、洞結節以外の場所（多くは肺静脈）から異常な電気信号が発生することで、心房が痙攣したように無秩序な動きをするようになり、脈が不規則になり、速くなってしまうことで、動悸などの症状を生じたり、心臓の機能を低下させる原因になってしまいます。

心房細動の原因としては、以下のようなものが挙げられます。

• ストレス
• 飲酒、喫煙、睡眠不足などの生活習慣の乱れ
• 高血圧などの生活習慣病
• 心臓の弁の異常（心臓弁膜症）
• 心臓に栄養を送る血管の病気（虚血性心疾患）

など

どちらも血液をサラサラにする治療ですが、仕組みが異なります。

抗凝固薬

血液をゆっくり固める成分であるフィブリン等の成分の働きを抑える作用があり、主に血流が遅い静脈での血栓形成を防ぐ治療薬です。

抗血小板薬

止血の際にまずはじめに集まって塊を作る血小板の作用を抑えることで、主に血流が速い動脈の血栓防止のため使用される薬です。

CHADS2スコアは、心房細動の脳梗塞発症リスクの評価の指標になります。
以下のように計算し、1点以上で、抗凝固療法の開始が勧められます。
C：Congestive heart failure / LV dysfunctionうっ血性心不全:1点
H：Hypertension 高血圧 1点
A：Age 75歳以上　1点
D：Diabetes Mellitus 糖尿病 1点
S：Stroke / TIA　脳卒中、TIAの既往 2点

また、スコアが高ければ高いほど、年間の脳梗塞発症率が高くなります。

カテーテルアブレーションは、本来であれば250万円程度の費用がかかる治療法です。
ただし、高額療養費制度の適用対象になっているため、同制度を利用すれば10万円前後の自己負担で受けることができます。マイナ保険証で限度額適用認定証情報の提供に同意すると、事前手続きなく一時負担が免除されます。

心房細動は基本的には高齢者や男性に多い病気です。
加えて、以下にあてはまる人もなりやすいとされています。

• 血圧が高い
• 糖尿病にかかっている
• 肥満である
• 睡眠呼吸障害がある
• 尿酸値が高い
• たばこを吸う
• アルコールをよく飲む
• 心臓や腎臓、甲状腺に病気がある