主にどのような治療で不整脈の症状を改善していきますか？
薬による治療やカテーテルを用いた治療が主です。ペースメーカーや除細動器を身体に埋め込む手術を行うこともあります。
不整脈の治療法は、脈が増える「頻脈性不整脈」と、脈が少なくなる「徐脈性不整脈」とで異なります。
頻脈性不整脈の場合
増えてしまった脈を落ち着ける薬を使用し、心房細動と呼ばれる血の塊ができやすくなる不整脈に対しては、血液をサラサラにする薬を使います。
薬による治療では、十分に症状が落ち着かない場合などには、電気ショックやカテーテルアブレーションとよばれる治療を行うことがあります。
また、不整脈を起こしやすい病気（甲状腺機能亢進症など）などがあれば、必要に応じて治療を行います。
そのほかにも、ごく稀なケースとして、心室頻拍や心室細動と呼ばれる、心臓がけいれんして脈がなくなってしまう不整脈があります。
これらの病気は、症状が起こった時にすぐ対処しなければいけないため、自動的に電気ショックをかけてくれる機械（植え込み型除細動器）を体内に入れることがあります。
徐脈性不整脈の場合
まずは脈をゆっくりにする病気の有無を調べ、必要に応じて治療を行います。
同時に、脈をゆっくりにする作用のある薬を内服していないか調べ、内服しているようであれば必要に応じて薬の調整を行います。
上記のような原因がない、あるいは解決不可能な場合には、ペースメーカーという脈の数を増やす機械を体内に入れる手術を行います。
なお、まさに脈が少なくなって症状が強く出ている場合は、一時ペーシングカテーテルと呼ばれる器具を緊急的に使うこともあります。
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東日本橋内科クリニック 循環器内科 院長
白石 達也 監修
胸の圧迫感と全身の痛みがあります。何科を受診すべきでしょうか？
どの科を受診すべきか教えてください。夜に胸の中央が圧迫される感じがあり、母が弁膜症、父がリウマチでした。高血圧の薬を服用中です。不整脈かな、と思う症状もあります。最近、更年期の影響か肩や腕の痛みなど全身の筋肉痛もあります。心臓系やリウマチが心配です。まためまいや耳鳴り（1年間続く）があり、耳鼻科を受診してもよくなりませんでした。
50代 / 女性
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PSVT治療中です。最近の脈の乱れと動悸が心配です。
1年ほど前にPSVT（発作性上室性頻拍）と診断され、ベラパミルという薬を頓服として服用しています。診察は3ヶ月に一度受けています。 最近、2ヶ月ほど前から以前よりも頻繁に症状が現れるようになり、逆に脈拍が遅くなることもあります。また、動悸を感じることが増え、症状が出た時にはフワッとした感じやめまいもします。弁膜症や心室頻拍などの他の心臓の問題があるのではないかと心配です。どうぞよろしくお願いいたします。
50代 / 男性
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横になると心臓が「ドクン」とするが心電図では異常がありません。安心しても大丈夫でしょうか？
横になると心臓が「ドクン」と一度強く打つ感覚があります。頻脈や徐脈ではありませんが、普段から心拍数が90以上になると動悸のように感じるため、ビソプロロールを10年ほど服用しています。心電図やホルター心電図では大きな異常は見つかっておらず、期外収縮も数十回程度と言われています。 しかし、ここ1ヶ月ほど、横になると心臓が一度「ドクン」と強く打つことが増えました。不安を感じないようにソラナックスを服用していますが、それでも心臓が「ドクン」となる度に恐怖を感じ、不安になります。何度も脈拍を測ったり、Apple Watchで洞調律を確認していますが、心房細動の兆候は見られません。これで安心して良いのでしょうか？ 脈が飛んでいるような、心臓が一度不規則に打つ感覚ははっきりと感じます。1度の心電図や1日のホルター心電図では異常が出ないため、いつも「心配ない」と言われてしまいます。先月は2回ほど波形が落ちているところがありましたが、「この程度では心配ない」と言われ、それがまた不安の原因となっています。 ここ1週間ほど、心臓が「ドクン」となる回数が増えています。息苦しさや胸痛はありませんが、脈拍は90〜110になることもあります。よろしくお願い致します。
50代 / 女性
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(参考文献)
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