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健康診断で心電図の異常があると言われましたが、放置しても大丈夫ですか？
東日本橋内科クリニック 循環器内科 院長
白石 達也 監修
初めて異常を指摘された場合や、自覚症状がある場合は受診しましょう。
多くの場合、異常がどのようなものであるかは、実際の心電図を見てみるまで医師にも分かりません。
初めて心電図の異常を指摘されたのであれば、それがどういった異常なのか、一度受診して確認しておくことが望ましいです。
特に自覚症状がある場合には、どういった状況にどのような症状がどれくらい出るのかなどを、受診時に詳しく説明するようにしましょう。
胸の圧迫感と全身の痛みがあります。何科を受診すべきでしょうか？
どの科を受診すべきか教えてください。夜に胸の中央が圧迫される感じがあり、母が弁膜症、父がリウマチでした。高血圧の薬を服用中です。不整脈かな、と思う症状もあります。最近、更年期の影響か肩や腕の痛みなど全身の筋肉痛もあります。心臓系やリウマチが心配です。まためまいや耳鳴り（1年間続く）があり、耳鼻科を受診してもよくなりませんでした。
50代 / 女性
胸の症状や全身の痛みがあるとのことで心配ですね。 いただいた情報をもとに精一杯回答させていただきます。 胸の圧迫感や全身の痛み、筋肉痛などの症状を考慮すると、複数の専門分野の医師による診察が必要かもしれません。
胸の症状や不整脈を感じることについては循環器内科を受診しましょう
まず、胸の圧迫感と不整脈の症状があるため、心臓系の疾患を考慮し、循環器科の受診をお勧めします。家族歴に心臓病があること、高血圧の治療中であること、そして不整脈の自覚があることから、心臓病のリスクが高まっている可能性があります。
全身の痛みや筋肉痛はリウマチ科の受診を検討しましょう
また、全身の痛みや筋肉痛については、リウマチ科の受診も考慮する価値があります。家族歴にリウマチがあること、肩や腕の痛みがあることから、関節リウマチや線維筋痛症などの可能性も考えられます。 耳鳴りが1年間続いているとのことですが、耳鼻科での治療に改善が見られない場合、耳鳴りは他の病気からくる可能性もあります。特に、高血圧や心臓病との関連が指摘されることがありますので、循環器科での診察時にこの点も相談してみてください。
受診の目安として、特に心臓系の症状（胸の圧迫感、不整脈）は、重篤な疾患を示唆する可能性があるため、早めの受診が重要です。これらの症状は、心臓に関連する病気が進行している可能性があり、早期発見と治療が病状の改善や予後に大きく影響します。
まとめると、最初に循環器科で心臓の病気を調べ、その後リウマチ科で全身の痛みや筋肉痛についての診察を受けることをお勧めします。
この度は、ユビーかんたん医師相談でご相談いただきありがとうございます。ほかにも気になることがございましたら、いつでもご相談ください。
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PSVT治療中です。最近の脈の乱れと動悸が心配です。
1年ほど前にPSVT（発作性上室性頻拍）と診断され、ベラパミルという薬を頓服として服用しています。診察は3ヶ月に一度受けています。 最近、2ヶ月ほど前から以前よりも頻繁に症状が現れるようになり、逆に脈拍が遅くなることもあります。また、動悸を感じることが増え、症状が出た時にはフワッとした感じやめまいもします。弁膜症や心室頻拍などの他の心臓の問題があるのではないかと心配です。どうぞよろしくお願いいたします。
50代 / 男性
ご相談ありがとうございます。PSVTと診断されていること、最近2ヶ月前から頻度が増えていること、脈拍が遅くなる、動悸がある、めまいやふわっとする感じがあることなど教えてくださりありがとうございます。
動悸、めまい、ふわっとする感じについて
元々PSVTと診断され、頻度も増えていらっしゃる（月に10回薬を飲もうと思うくらいの頻度であると、循環器内科医の感覚としては発作の頻度は多い方だと感じます）とのことであり、基本的にはPSVTによってご症状が出ているのだろうと推察いたします。動悸、めまい、ふわっとする感じ、いずれも引き起こすことがあります。（ひどい場合には失神される方もいらっしゃいます。）
脈が遅くなるということに関しては判断がしきれないところではあります。ベラパミルなどの不整脈の薬で脈が遅くなることもありますし、血圧計などですと発作時の脈が早すぎるためにうまく脈がカウントできていない、などのことがあります。
ベラパミル以外の薬はご使用されていますでしょうか？また「脈が遅くなる」というのは、発作時でしょうか？またご実感としてなのか、あるいは血圧計などで測ってみると、ということでしょうか？
治療について
PSVTについて、かなりお困り・ご心配になる症状を起こしていると思われる状況で、また頻度も多い状況であるため、基本的にはカテーテルアブレーション治療（カテーテルという先端が熱くなる管を心臓付近まで入れて、不整脈の原因部位を焼灼することで不整脈を出ないようにする治療）を行うことが勧められます。（既に主治医の先生からお話があるかもしれません。）
カテーテルアブレーション治療の難易度やリスクは不整脈の種類（PSVTの中でも様々です）、不整脈以外に併存している心臓の病気などによって変わります。一般的にはPSVT以外に心臓の病気がない方で、典型的なPSVTであれば難易度やリスクは低いです。厳密には治療前の検査を受けた上で治療を行う医師の見立てを確認することが望ましいです。
弁膜症について
弁膜症がある場合は、聴診で異常を指摘されたり、心臓の超音波で判断します。既に心臓の超音波は受けていらっしゃいますでしょうか？もしまだ受けていない場合は一度調べておくと、カテーテルアブレーション治療を考える際にも役立ちます。
心室頻拍について
ふわっとする、めまいがする、動悸がする、というご症状から心配になるかと思います。厳密に調べるには1日つけて脈を調べるホルター心電図で、実際に症状が出ているときの波形を調べる必要があります。ただ、元々の心臓のご病気がある、心室頻拍を以前に指摘されている、などでなければ、ご状況的にはPSVTによるご症状の可能性が高いだろうと考えます。
まとめ
PSVTが悪化していることにより発作頻度が増え、症状も出てきていらっしゃるように思います。いずれにせよカテーテル治療を前向きに検討する段階であるように思われます。心臓超音波など含め心臓をさらに調べた上で検討してもらうことがよいと思われます。
もしほかに診断されている不整脈や心臓のご病気などある場合には追加でお伝えできることがあるかもしれません。
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