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関節リウマチに対しては、主にどのような治療をしますか？
亀田総合病院 アレルギー・膠原病内科
小田 修宏 監修
症状の進行を抑えるための抗リウマチ薬や、炎症や痛みに対する痛み止めなどを組み合わせた薬物療法を行います。
関節リウマチに対する治療法には、以下のようなものがあります。
病気の進行を抑える薬
関節リウマチの治療にあたってまず選択されるのはメソトレキセートという薬です。ただし、軽症であるなどメソトレキセートが使用しにくい場合には、まず他の薬（サラゾピリン、イグラチモドなど）から使用していくこともあります。
メソトレキセートなどで十分な治療効果が得られない場合には、より強力な注射製剤（TNFα阻害薬やIL6阻害薬など）や内服薬（JAK阻害薬）を使用することもあります。それぞれの薬の間で大きな効果の差はなく、年齢や合併している病気、子供を産む予定の有無などを考慮しながら、使用する薬を決定します。
関節痛などの症状を和らげる薬
関節痛や炎症が強い場合や、速やかに症状を取り除く必要があるといった場合には、ロキソプロフェンやアセトアミノフェン、ステロイドといった薬を併用することがあります。ステロイドは長期間にわたって使用すると良くない副作用が出現してくるため、短い期間の使用にとどめることを目指します。
生活の改善
痛みのある関節を休めることや、症状が改善した後にリハビリテーションを行って弱った筋力を回復させることも、重要な治療の一部です。喫煙者の方は禁煙することも大切です。
手術
薬物療法やリハビリテーションが効果を発揮しない場合、滑膜切除や関節置換術、腱の再建といった手術も選択肢に上がります。
(参考文献)
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