甲状腺乳頭癌のステージIIでは、どのような治療を行いますか？

甲状腺乳頭癌は、癌の大きさや転移の有無により、超低リスク・低リスク・中リスク・高リスクに分けられ、リスクによって選択する治療が異なります。

超低リスク

癌の大きさが1cm以下で、甲状腺の中だけにとどまっており、首のリンパ節や他の臓器への転移がない

低リスク

癌の大きさが1cmを超え、甲状腺の外には拡がっておらず、明らかなリンパ節転移はない、またはごく限られている

中リスク

超低リスク・低リスク・高リスクに入らない（癌がやや大きい、首のリンパ節に転移があるなど）

高リスク

癌が大きい（4cm以上）、甲状腺の外に拡がっている、3 cm以上のリンパ節転移がある、肺や骨などへの遠隔転移がある

甲状腺乳頭癌のステージⅡでは、主に手術で治療しますが、年齢によってステージ（病期分類）が異なります。55歳未満と55歳以上でステージの決まり方が変わります。

(1) 55歳未満のステージⅡ

55歳未満では、癌の大きさやリンパ節転移の有無に関係なく、肺や骨などへの遠隔転移がある場合（M1）にステージⅡとなります。
この場合、まず手術で甲状腺癌を可能な限り取り除き、状況に応じて甲状腺の全摘術やリンパ節の切除を行います。
手術後に、体に残った癌細胞や転移に対し放射性ヨウ素（RAI）治療を行うことがあります。RAI治療は、放射性ヨウ素のカプセルを服用し、甲状腺の癌細胞を体の内側から破壊して数を減らす治療法です。

(2) 55歳以上のステージⅡ

55歳以上では、遠隔転移がなく（M0）、次のような場合にステージⅡになります。

• 癌の大きさが2 cm以下（T1）または2 cm超4 cm以下（T2）で、首のリンパ節に転移がある場合
• 癌の大きさが4 cmを超える、または甲状腺の外（前頚部の筋肉）にわずかに拡がっている場合（T3）

※領域リンパ節（頸部や心臓・食道・気管のある部位のリンパ節）への転移の有無に関わらない

治療の中心は手術です。甲状腺癌の拡がりに応じて甲状腺の半分（葉切除）または全部（全摘）を切除します。手術後にRAI治療を追加することがあります。