甲状腺乳頭癌のステージIでは、どのような治療を行いますか？

甲状腺乳頭癌は、癌の大きさや転移の有無により、超低リスク・低リスク・中リスク・高リスクに分けられ、リスクによって選択する治療が異なります。

超低リスク

癌の大きさが1 cm以下、甲状腺の中だけにとどまっている、首のリンパ節や他の臓器への転移がない

低リスク

癌の大きさが1 cmを超える、甲状腺の外には拡がっていない、明らかなリンパ節転移はない、またはごく限られている

中リスク

超低リスク・低リスク・高リスクに入らない（癌がやや大きい、首のリンパ節に転移があるなど）

高リスク

癌が大きい（4 cm以上）、甲状腺の外に拡がっている、3 cm以上のリンパ節転移がある、肺や骨などへの遠隔転移がある

甲状腺乳頭癌のステージⅠは、癌が甲状腺内に限局し、転移を認めない早期の状態です。このうち腫瘍径が1 cm以下で、甲状腺の外に浸潤しておらず、リンパ節転移を認めないものは微小癌に分類されます。甲状腺腫瘍診療ガイドラインでは、このような非常にリスクの低い乳頭癌に対しては、手術を行わず積極的経過観察（すぐに手術をせず、定期的な検査で癌の状態を丁寧に見守ること）を行うことが推奨されています。一方、同じステージⅠであっても、腫瘍径が1 cmを超える場合は、甲状腺の葉切除（癌がある側を半分切除する）が推奨されます。

これらリスクの低い癌では、放射性ヨウ素（RAI）内用療法（放射性ヨウ素の薬を飲んで、体の中に残った甲状腺癌の細胞を減らす治療法）は原則として適応となりません。手術後は、癌の再発がないか慎重に経過を見ます。