甲状腺乳頭癌が1cm以下（微小がん）の場合、手術せずに「積極的経過観察」は可能ですか？
リスクの低い微小がんの場合、「積極的経過観察」が可能です。
甲状腺乳頭癌が1cm以下の微小がんで、リンパ節転移や周囲の組織への浸潤がない低リスク例では、手術を行わず「積極的経過観察（見つかった段階ですぐに治療せず、定期的な検査で経過を見て、変化があればすぐに治療する方法）」することが可能です。
日本の甲状腺専門施設における研究によると、約10年の観察で腫瘍が3mm以上増大するのは約8%、リンパ節転移はごく少数にとどまり、多くの微小がんは腫瘍径が変わらない、または縮小すると報告されました。さらに、経過観察中にがんが進行した場合、手術を行うことで治療が可能です。
ただし、小さながんでも進行する例があるため、定期的な超音波検査による慎重なフォローアップが大切です。
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(参考文献)
Stephanie Smooke Praw et al. Executive Summary of the 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2025, 35, 1214-1220.
Pepijn van Houten et al. Differentiated thyroid carcinoma: An update. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2023, 37, 101687.
Akira Miyauchi et al. Natural history of papillary thyroid microcarcinoma: Kinetic analyses on tumor volume during active surveillance and before presentation. Surgery. 2019, 165, 25-30.
甲状腺腫瘍診療ガイドライン作成委員会.“甲状腺腫瘍診療ガイドライン2024”.日本内分泌外科学会.https://jaes.umin.jp/info/files/guideline2024.pdf,(参照 2026-03-19).
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医療法人社団メレガリ うるうクリニック関内馬車道 糖尿病・内分泌科
濵﨑 秀崇 監修
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