三度熱傷の場合、主にどのような治療をしますか?

三度熱傷は、壊死組織の除去と皮膚移植が主な治療です。全身管理も非常に重要となります。

三度熱傷(Ⅲ度熱傷)は、皮膚が皮下組織まで深く傷つき、痛みを感じる神経も壊れるため、ほとんど痛まないのが特徴です。肌は白っぽくなったり、炭のように黒ずんだりします。

主に以下の治療が行われます。

【傷口の治療】

  • 壊死組織の除去: 感染の原因となる、熱で死んでしまった組織は、早めに切除したり、薬で溶かしたりして取り除きます。
  • 皮膚の移植: 壊死組織を取り除いたあと、患者さん自身の皮膚を移植する「自家植皮」を行います。広範囲の熱傷で自家皮膚が足りない場合は、他人の皮膚(同種皮膚)や人工的な皮膚(人工真皮、自家培養表皮)を使って傷口を覆い、皮膚の再生を助けます。これらは救命や機能・整容改善に重要です。

【全身の管理】

  • 重症の三度熱傷は命に関わるため、専門の病院での入院治療が不可欠です。
  • 体の水分バランスを整える輸液、十分な栄養補給、感染症の予防、痛みを和らげる薬など、体全体の調子をしっかり管理します。
  • 傷跡が硬くなる「拘縮(こうしゅく)」を防ぎ、体の動きを保つために、早期からリハビリテーションも行われます。
  • もし煙を吸い込んだことによる気道損傷や、電撃傷などを合併している場合は、それらの症状に合わせた治療も同時に進められます。
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日本医科大学付属病院形成外科 形成外科

初岡 佑一 監修

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