慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）の場合、主にどのような治療をしますか？

「慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）」の治療として、主に以下のようなものが挙げられます。

薬物療法

抗凝固療法

血栓を溶かす、新しく血栓ができることを防ぐために、血液を固まりにくくするワーファリンという薬剤の投与が、永続的に必要となります。

肺血管拡張薬

肺の血管を広げることで血管の圧を下げ、呼吸を改善させ、心臓の負担を減らす効果が期待されます。現在、使用できる薬剤としては、外科的治療の適応がない、又は治療後に残存・再発した場合に対して、リオシグアト（アデムパスⓇ）、セレキシパグ（ウプトラビⓇ）といったものが使用されることがあります。

外科的治療

血栓がある部位や病状、年齢などにもよりますが、硬くなった血栓を血管の内膜と一緒に摘出する、肺動脈内膜剥離術（PEA）が実施されることがあります。
肺動脈のなかでも、心臓に近い太めの血管の場合に用いられやすいです。

カテーテル治療

病変の部位や病状によっては、狭くなった血管を特殊な風船で広げる治療（BPA）が行われることがあります。
以下のような場合に用いられることいが多いです。
1. 血栓のある部位がPEAで治療が困難な細い血管の場合
2. 高齢や合併症でPEAが困難
3. PEA術後で内科治療でも肺高血圧が残っている場合

肺移植

上記のような治療が困難な場合には、肺移植が行われることもあります。
しかし、PEAに比べると治療成績は不良であり、日本ではドナー不足ということもあって、肺移植の適応となり、実施できるケースは限られています。